Revisión
Métodos microbiológicos para la vigilancia del estado de portador de bacterias multirresistentesMicrobiological methods for surveillance of carrier status of multiresistant bacteria

https://doi.org/10.1016/j.eimc.2015.12.013Get rights and content

Resumen

La existencia de pacientes colonizados es una de las principales vías de propagación de las bacterias multirresistentes, y su contención una prioridad asistencial y de salud pública. Los estudios de vigilancia son imprescindibles para una detección precoz de la colonización por estas bacterias. Este artículo aborda los diferentes métodos microbiológicos, basados en el cultivo y moleculares, para la detección del estado de portador de bacterias multirresistentes. Se incluyen aquellas especies de mayor interés debido a su impacto clínico/epidemiológico y a las dificultades terapéuticas que generan: Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Enterococcus spp. resistente a los glucopéptidos, enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido o β-lactamasas plasmídicas de tipo AmpC, enterobacterias productoras de carbapenemasas, Acinetobacter baumannii multirresistente y Pseudomonas aeruginosa multirresistente. La información recogida en este documento debe considerarse como una estructura matriz que deberá adaptarse a las necesidades específicas de cada centro.

Abstract

The presence of colonised patients is one of the main routes for the spread of multiresistant bacteria, and its containment is a clinical and public health priority. Surveillance studies are essential for early detection of colonisation by these bacteria. This article discusses the different microbiological methods, both based on culturing and molecular methods, for detection of carriers of multiresistant bacteria. Those species with a high clinical/epidemiological impact or generating therapeutic difficulties are included: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Enterococcus spp. resistant to glycopeptides, enterobacteriaceae producing extended spectrum β-lactamases and plasmid-mediated AmpC, carbapenemases producing enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and multiresistant Pseudomonas aeruginosa. The information in this document should be considered as a structure matrix to be tailored to the specific needs of each centre.

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Introducción

La resistencia a múltiples antibióticos está aumentando en algunos de los principales patógenos bacterianos1, 2, 3, limitando las alternativas terapéuticas. La multirresistencia (MDR), definida como la ausencia de sensibilidad a al menos un antibiótico de 3 o más familias4, puede afectar a bacterias grampositivas y gramnegativas. Sin embargo, merece especial atención la diseminación de bacterias gramnegativas con resistencia extensa (XDR: ausencia de sensibilidad a al menos un antibiótico de

Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina (SARM)

S. aureus es un microorganismo que, además de colonizar habitualmente a los seres humanos, puede comportarse como un patógeno oportunista y ser la causa de una gran diversidad de infecciones. En 2013, los datos de la European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) mostraban una prevalencia de SARM en bacteriemias del 22,6% en España y del 18% en el total de los países europeos participantes. En España, existen variaciones importantes en su prevalencia dependiendo del área

Recogida, transporte, conservación y procesamiento de la muestra

La toma de la muestra, su transporte y su conservación para cultivos de vigilancia se realizarán siguiendo las recomendaciones generales de la SEIMC en su Procedimiento de Microbiología Clínica n.° 1a: «Recogida, transporte y procesamiento general de las muestras en el laboratorio de Microbiología»19. Debe constar explícitamente que la solicitud corresponde a un «cultivo de vigilancia microbiológica» así como la bacteria y problema de resistencia a vigilar, ya que en función de ello se debe

Selección de medios de cultivo y condiciones de incubación

La detección de colonización por SARM se basa fundamentalmente en el cultivo en medios selectivos y diferenciales. La combinación de una placa de agar manitol-sal (AMS o medio de Chapman) y otra de AMS-cefoxitina (4 mg/l) permite la detección de SARM y, eventualmente, la colonización por S. aureus sensible a meticilina (SASM). Algunos autores han estimado una sensibilidad del 96% y una especificidad del 100% después de 48 h de incubación20. Además, un estudio reciente que evaluaba 5 medios

Métodos moleculares

Los métodos moleculares permiten la identificación rápida de un microorganismo resistente a través de la detección del gen de resistencia al antibiótico implicado. Su principal ventaja es la posibilidad de dar un resultado en la misma jornada de trabajo, alrededor de 1-3 h tras la recepción de la muestra. Es importante resaltar su mayor sensibilidad respecto a los métodos basados en el cultivo y enfatizar la posibilidad de aplicación directa sobre muestra clínica, lo cual es muy importante para

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (25)

  • EUCAST guidelines for detection of resistance mechanisms and specific resistances of clinical and/or epidemiological...
  • Bou G, Chaves F, Oliver A, Oteo J. Métodos microbiológicos para la vigilancia del estado de portador de bacterias...
  • Cited by (22)

    • Multidrug resistant bacteria in a neurological rehabilitation hospital

      2022, Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica
    • Rectal colonization by resistant bacteria increases the risk of infection by the colonizing strain in critically ill patients with cirrhosis

      2022, Journal of Hepatology
      Citation Excerpt :

      These epidemiological surveillance programs are frequently implemented in critical care where antibiotic resistance is prevalent and associated with poor prognosis. They consist of the regular assessment of the local epidemiology through periodic swabs taken from the rectum and oropharynx, the main reservoirs for MDROs.2,9 Early detection of MDRO carriers limits the spread of MDR strains by prompt isolation measures, and could also guide empirical antibiotic therapy, reducing antibiotic overuse.2,6,9

    • Disinfection of hospital-derived antibiotic-resistant bacteria at source using peracetic acid

      2022, Journal of Water Process Engineering
      Citation Excerpt :

      One study reported that approximately 50% to90% of antibiotics administered to humans or animals are discharged through urine and excrement [5,6]. Multi-resistant bacteria are non-susceptible to at least one antibiotic in three or more families, and they can be Gram-positive as well as Gram-negative bacteria [7]. Resistance to multiple types of antibiotics is now commonplace, and it is increasing for some of the major bacterial pathogens, thus limiting medical treatment alternatives [8,9].

    • Management of bacterial and fungal infections in cirrhosis: The MDRO challenge

      2021, Journal of Hepatology
      Citation Excerpt :

      Detection of MDR colonisation should be followed by prompt isolation of the patient, thereby limiting the spread of resistant strains in the healthcare environment. Colonisation data could also guide empirical antibiotic strategies, avoiding antibiotic overuse.12,53,65 Studies performed in non-cirrhotic patients show that MDRO carriage increases the risk of subsequent infection by the colonising organism.66–68

    • Role of surveillance cultures in infection control

      2020, Indian Journal of Medical Microbiology
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