Original
Prevalencia de infecciones de piel y tejidos blandos producidas por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina Comunitario en MadridCommunity-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus skin and soft tissue infections in Madrid: prevalence study

https://doi.org/10.1016/j.eimc.2011.11.011Get rights and content

Resumen

Introducción

Desde su aparición en la década de 1990 la infección Staphylococcus aureus Meticilín-Resistente en pacientes sanos sin ningún contacto con el medio sanitario ha experimentado una diseminación en todo el mundo que la convierte en un problema de salud global.

Métodos

Se trata de un estudio observacional prospectivo realizado durante el período del 1 de abril al 1 de noviembre de 2010. Se incluyeron todos los pacientes adultos que acudieron al Servicio de Urgencias con una infección cutánea supurativa adquirida en la comunidad. Se evaluaron características clínicas y microbiológicas, así como datos epidemiológicos.

Resultados

Fueron recogidas un total de 59 muestras de 59 pacientes, de las que 13 se identificaron como SARM-AC. La prevalencia de SARM-AC entre todos los pacientes que acuden con infecciones cutáneas supurativas a Urgencias es del 22,03% y entre las infecciones estafilocócicas 33,3%. Clínicamente destaca una mayor necrosis en las lesiones producidas por SARM-AC. Solo 3 pacientes precisaron ingreso. 11 de las 13 cepas eran productoras de Leucocidina de Panton-Valentine, y 5 tenían resistencias antibióticas asociadas. La infección por SARM-AC continúa siendo más frecuente en población no autóctona.

Conclusiones

En España existen muy pocos datos acerca de la prevalencia de infecciones por SARMAC. Este estudio pretende reflejar la importancia actual de este patógeno en nuestro medio. Aproximadamente un tercio de las infecciones supurativas estafilocócicas de piel y partes blandas que acuden al servicio de Urgencias de nuestro hospital son producidas por SARM-AC, constatando una rápida propagación en nuestro país. Algunas características clínicas, como la presencia de necrosis están íntimamente asociadas a SARM-AC.

Abstract

Introduction

Since it was first described in the 1990s, Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus infection among people with no contact with a hospital setting or with no traditional risk factors, has spread worldwide and is now an important epidemiological and public health problem.

Methods

The present prospective and observational study was carried out from April to November 2010. All adult patients with community-acquired suppurative skin and soft tissue infection (SSTI) attending the Emergency Department were enrolled. Clinical, microbiological and epidemiological features of the infection were assessed.

Results

A total of 59 samples were collected from 59 patients and CA-MRSA was isolated in 13 of them. Prevalence of CA-MRSA in patients with suppurative SSTI seen in the emergency department was 22.03%, and was 33.3% in patients with staphylococcal infection. Is worth noting the greater presence of necrosis detected in CA-MRSA lesions. Only 3 patients required hospital admission. Eleven of the 13 strains were Panton-Valentine leucocidin producers, and 5 were resistant to non-betalactam antibiotics. CA MRSA infection is still more frequent in the immigrant population.

Conclusion

Data on CA-MRSA prevalence in Spain are sparse. This study aims to emphasise the current importance of this emergent pathogen in our area. About one third of suppurative staphylococcal SSTI presenting in our emergency department are caused by this agent, confirming a rapid spread in our country. Some clinical features, such as the high presence of necrosis, are closely related to CA-MRSA.

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Introducción

La epidemiología de las infecciones estafilocócicas comunitarias ha presentado cambios radicales en los últimos 10 años. Anteriormente asociadas siempre al medio sanitario, cepas de Staphylococcus aureus (S. Aureus) resistentes a meticilina (SARM) han emergido y se han diseminado de forma alarmantemente rápida en la comunidad. Estas cepas, molecularmente distintas de las asociadas a cuidados sanitarios1, 2, actualmente son endémicas en muchas zonas de Estados Unidos y constituyen la principal

Diseño y ámbito del Estudio

Estudio observacional y prospectivo en el que se incluyeron los pacientes mayores de 18 años que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario La Paz (HULP) con una infección cutánea supurativa entre el 1 de Abril y el 1 de Noviembre de 2010. El HULP es un hospital terciario perteneciente al Sistema Nacional de Salud que atiende a una población urbana y periurbana del norte de Madrid de aproximadamente 600.000 habitantes. El Servicio de Dermatología del HULP presta atención

Resultados

Durante el periodo del estudio se obtuvieron 59 muestras de 59 pacientes con infecciones supurativas agudas de piel y partes blandas adquiridas en la comunidad. En 48 casos se aisló un microorganismo: 39/48 (82,25%) fueron S. aureus, 2/48 E. coli, 2/48 Staphylococcus lugdunensis y 5/48 fueron cultivos polimicrobianos.

De los cultivos positivos para S.aureus el 33,33% IC95%(19.1-50.2) fueron SARM, que dados los criterios de inclusión fueron considerados SARM-AC. La prevalencia de SARM-AC entre

Discusión

Los datos existentes en nuestro país acerca de la incidencia y factores de riesgo de las infecciones por SARM-AC proceden únicamente de estudios retrospectivos basados en características microbiológicas6, 11, 12. Solo existe un estudio prospectivo realizado en 2007 en el que se estima una prevalencia del 13% de las infecciones estafilocócicas en edad pediátrica19. Nuestro estudio demuestra una prevalencia mayor (33%) de la obtenida en los trabajos publicados previamente en nuestro país2, 11, 19

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

A los doctores Rosa Feltes Ochoa, Leticia Sanz Canalejas, Lucero Noguera Morel y Paola Maldonado Cid por su colaboración en la recogida de datos.

Bibliografía (31)

Cited by (0)

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