Normativa SEPARNormativa de broncoscopia pediátricaPediatric Bronchoscopy Guidelines
Section snippets
Introducción
El desarrollo que ha experimentado la broncoscopia en los últimos años ha sido espectacular y muy especialmente en el campo de la pediatría. Tanto las aplicaciones diagnósticas de la broncoscopia como las terapéuticas han aumentado de forma muy considerable. Esta expansión ha tenido su base principal en el desarrollo tecnológico de diferentes áreas, como la instrumentación, las ópticas, las fibras ópticas, las fuentes de iluminación, la videoelectrónica y las técnicas anestésicas, por mencionar
Indicaciones
La broncoscopia flexible (BF) permite obtener información anatómica y dinámica de las vías aéreas, y realizar estudios citológicos y microbiológicos2. Sus indicaciones vienen dadas por la necesidad de dar respuesta a síntomas o anomalías radiológicas que no puedan explicarse por métodos no invasivos3, o de obtener muestras de las vías aéreas inferiores4 (tabla 2). En los niños, comparada con la broncoscopia rígida (BR), no es un buen instrumento terapéutico5, si bien permite la realización de
Biopsia bronquial
Es la realizada en una lesión endobronquial o en la mucosa. En este caso, permite estudiar el epitelio, la membrana basal y, ocasionalmente, el músculo liso54. Puede utilizarse para el diagnóstico de enfermedades granulomatosas (tuberculosis o sarcoidosis), de tumores endobronquiales o de enfermedades fúngicas crónicas55. Es también apropiada para obtener células ciliadas en el diagnóstico de la discinesia ciliar primaria56, aunque el cepillado nasal, con igual rendimiento y mayor sencillez, es
Biopsia transbronquial
Permite obtener parénquima pulmonar para su análisis microscópico, pudiendo evitar la necesidad de realizar una toracotomía. El mayor porcentaje se realiza en pacientes trasplantados de pulmón70, aunque puede ayudar también al diagnóstico de otras enfermedades pulmonares pediátricas.
Es la técnica de elección para el diagnóstico de los episodios de rechazo en los niños trasplantados de pulmón, con una sensibilidad del 72-94% y especificidad del 90-100% (recomendación consistente; calidad de
Cepillado bronquial
Puede utilizarse para estudiar la mucosa bronquial o realizar un cultivo de las secreciones bronquiales. Es una técnica útil para el diagnóstico de la discinesia ciliar, tuberculosis, neumonía en pacientes con ventilación mecánica e infecciones pulmonares en pacientes inmunodeprimidos76, 77.
Lo ideal es utilizar un cepillo protegido. Consta de un cepillo alojado en el interior de un catéter que, a su vez, está protegido por otro catéter exterior ocluido en su extremo distal por un tapón de una
Indicaciones
La BF ha ido paulatinamente ocupando un lugar predominante en la broncoscopia infantil y, aunque ha desplazado en la mayoría de los centros a la BR, ésta sigue siendo muy utilizada. La razón fundamental es la alta incidencia de cuerpos extraños en los niños. Por otra parte, a pesar de disponer de nuevos fibroscopios ultrafinos que permiten la exploración de los lactantes y de los neonatos, la BR sigue teniendo utilidad como herramienta diagnóstica o terapéutica, cuando existe un compromiso
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía (78)
The emerging role of flexible bronchoscopy in pediatrics
Clin Chest Med
(2001)- et al.
Broncoscopia flexible en el niño: indicaciones y aspectos generales
An Pediatr
(2004) - et al.
Contribución de la fibrobroncoscopia al diagnóstico de las enfermedades de la vía aérea superior
An Pediatr
(2005) - et al.
Tratamiento del cuerpo extraño intrabronquial. Broncoscopia combinada en neumología infantil
An Pediatr (Barc)
(2010) - et al.
Flexible bronchoscopy as a valuable tool in the evaluation of persistent wheezing in children
Int J Pediatric Otorhinol
(2009) - et al.
Vascular anomalies and tracheoesophageal compression: a single institutions 25-year experience
Ann Thorac Surg
(2001) - et al.
Airway involvement in pulmonary tuberculosis
Pediatr Respir Rev
(2007) - et al.
The role of timely intervention in middle lobe syndrome in children
Chest
(2005) Mediastinal tumors and cysts in the pediatric population
Thorac Surg Clin
(2009)- et al.
Tracheostomy care in the hospital
Paediatr Respir Rev
(2006)
Fibrobroncoscopia pediátrica. Análisis de una década
An Esp Pediatr
Effects of tracheostomies on infection and airway complications in pediatric burn patients
Burns
Pulmonary alveolar proteinosis in China: A systematic review of 241 cases
Respirology
Endoscopic management of recurrent congenital tracheoesophageal fistula: A review of techniques and results
Int J Pediatr Otorhinol
Preoperative tracheobronchoscopy in newborns with esophageal atresia: does it matter?
J Pediatr Surg
Pulmonary hemorrhage: A novel mode of therapy
Respir Med
Técnicas fibrobroncoscópicas especiales: lavado broncoalveolar, biopsia bronquial y biopsia transbronquial
An Pediatr (Barc)
Development of an ultrathin fiberscope with a built-in channel for bronchoscopy in infants
Chest
A controlled study of differential cytology and cytokine expression profiles by alveolar cells in pediatric sarcoidosis
Chest
Quality, size, and composition of pediatric endobronchial biopsies in cystic fibrosis
Chest
Difficult asthma in children: an analysis of airway inflammation.
J Allergy Clin Immunol
Role of transbronchial biopsies in pediatric lung diseases
Chest
Diagnostic value of transbronchial, thoracoscopic, and open lung biopsy in immunocompetent children with chronic interstitial lung disease
J Pediatr
An official ATS statement: grading the quality of evidence and strength of recommendations in ATS guidelines and recommendations
Am J Respir Crit Care Med
Flexible endoscopy of paediatric airways
Eur Respir J
Fibrobroncoscopia
An Pediatr Contin
Pediatric bronchoscopy
Pediatr Pulmonol
Evaluation of the upper airway in children
Curr Opin Pediatr
Clinical practice: an approach to stridor in infants and children
Eur J Pediatr
Pseudo-asthma: when cough, wheezing, and dyspnea are not asthma
Pediatrics
Pulmonary hemorrhage/hemoptysis in children
Pediatr Pulmonol
The role of flexible fiberoptic bronchoscopy in evaluation of pulmonary diseases in children with congenital cardiac disease
Cardiol Young
Flexible bronchoscopy for diagnosis and follow up of childhood endobronchial tuberculosis
Pediatr Infect Dis
Bronchial hyperresponsiveness, atopy and bronchoalveolar lavage eosinophils in persistent middle lobe syndrome
Pediatr Pulmonol
Respecting the medium lobe syndrome
Pediatr Pulmonol
Longitudinal Quantification of growth and changes in primary tracheobronchomalacia sites in children
Pediatr Pulmonol
Pediatric fiberoptic bronchoscopy: Clinical experience with 2.836 bronchoscopies
Pediatr Crit Care Med
Inflamatory endobronchial polyps en childhood: Clinical spectrum and possible link to mechanical ventilation
Pediatr Pulmonol
Cited by (31)
Consensus Document on Community-Acquired Pneumonia in Children. SENP-SEPAR-SEIP
2020, Archivos de BronconeumologiaCongenital lobar hyperinflation: Conservative management as an alternative therapy
2014, Anales de PediatriaClinical application of flexible bronchoscopy in neonatal respiratory diseases
2024, Research SquareConsiderations of anesthesia in pediatric bronchoscopy
2022, Atemwegs- und Lungenkrankheiten