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Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.09.009
Open Access
Disponible online el 11 de Noviembre de 2019
Neumorraquis postraumático masivo con afectación global del raquis
Massive traumatic pneumorrhachis involving the entire spinal canal
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Juan Casado Pellejeroa,
Autor para correspondencia
jcasadopellejero@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Amanda Avedillo Ruidiaza, Irene Gil Hernándezb, Paula Madurga Revillab
a Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
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Paciente de 16 meses que ingresa en la UCI pediátrica tras precipitación accidental desde un quinto piso. Precisó RCP por parada cardiorrespiratoria. Tras estabilización inicial se realizó una radiografía (fig. 1) mediante la que se confirmó la sospecha de neumotórax bilateral, que fue tratado in situ por medio de sendos drenajes.

Figura 1.

Imagen mediante radiografía portátil de tórax y abdomen en la que se aprecia neumotórax derecho a tensión, neumotórax izquierdo, enfisema subcutáneo cervical y en pared lateral del tórax y neumorretroperitoneo.

(0,09MB).

Posteriormente se realizó un estudio mediante TC, aunque muy limitado dada la inestabilidad de la paciente. Se describe la presencia de neumotórax, neumoperitoneo y neumorretroperitoneo, así como enfisema subcutáneo. El aire atraviesa los agujeros de conjunción desde cervical hasta el sacro y recorre el canal raquídeo en toda su longitud. Se observan fracturas costales y de varias apófisis costotransversas, sin fracturas vertebrales de importancia (figs. 2 y 3).

Figura 2.

Corte sagital de TC en el que se aprecia la presencia de aire en el canal raquídeo en toda su longitud, disecando por completo las estructuras nerviosas.

(0,04MB).
Figura 3.

Corte axial de TC a nivel lumbar en el que se aprecia la disposición del aire tanto anterior como posterior al saco dural.

(0,04MB).

El neumorraquis se define como la presencia de aire libre dentro del canal espinal; se trata de un hallazgo radiológico poco frecuente.

La etiología puede ser iatrogénica (procedimientos quirúrgicos o anestésicos), espontánea (afecciones pulmonares) o traumática, y el aire puede localizarse a nivel intra o extradural.

Se han documentado únicamente 2 casos de neumorraquis con afectación del raquis completo1,2, siendo más frecuente la presencia de aire a nivel exclusivamente cervical o lumbar.

Se presenta un caso de neumorraquis postraumático masivo con afectación de todo el raquis. Dada la ausencia de neumoencéfalo y la cuantía del enfisema subcutáneo, consideramos lo más probable la distribución directa del aire desde el mediastino posterior a través de los agujeros de conjunción hasta el espacio epidural anterior y posterior, al no existir barreras fasciales entre ambos compartimentos3.

Bibliografía
[1]
S. Chibbaro, M. Selem, L. Tacconi.
Cervicothoracolumbar pneumorachis Case report and review of the literature.
Surg Neurol, 64 (2005), pp. 80-82
[2]
M.F. Oertel, M.C. Korinth, M.H. Reinges, J.M. Gilsbach.
Pneumorrhachis of the entire spinal canal.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 76 (2005), pp. 1036
[3]
J.B. Silva, J. Lira, G. Ferreira, J. Rodrigues.
Neumorraquis: un hallazgo en el neumomediastino espontáneo.
An Pediatr (Barc), 90 (2019), pp. 323-324
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