Carta al Editor
Enfermedad hemorrágica del recién nacido tras parto domiciliario
Haemorrhagic disease of the newborn after home delivery
A.M. Montes-Arjona
, J. Fernández-Cantalejo Padial, I. Mastro-Martínez, T. Gavela-Pérez
Autor para correspondencia
Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
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En España, no se dispone aún de un documento oficial equivalente en el que dichas prácticas queden estandarizadas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esas recomendaciones, se incluye la administración en el posparto inmediato de medidas profilácticas para todos los recién nacidos, como la administración de vitamina K a fin de evitar la enfermedad hemorrágica del recién nacido, cuya prevalencia sin esta medida profiláctica es del 1,7%, y con ella entre 0,24-3,2 casos cada 100.000 recién nacidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, con secuelas potencialmente graves como la hemorragia cerebral, hasta en un 63%, sobre todo cuando aparece de forma tardía. Por otra parte, se está comprobando un aumento significativo de la incidencia de esta enfermedad asociada al rechazo paternal de dicha administración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta un caso de enfermedad hemorrágica del recién nacido, como consecuencia de una inadecuada gestión de la información en un parto domiciliario.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un neonato de 7 días de vida que consulta por epistaxis autolimitadas repetidas, heces de coloración oscura y vómitos con restos hemáticos. Embarazo controlado normal de bajo riesgo, y un parto a término en domicilio en el que por decisión de los padres no se administró vacuna VHB ni vitamina K. A la exploración solo destacaba palidez cutánea leve. Se sospechó alteración de la coagulación que se comprobó analíticamente con anemia (Hb 10,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl), trombocitosis (567.000 plaquetas) y estudio de coagulación muy alterado (TP 170<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s, TTPA 166,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s, IQ 5%), compatible con coagulopatía grave. Ingresó en la UCI pediátrica para vigilancia intensiva, administración de vitamina K intravenosa y transfusión de plasma, con posterior control de coagulación a las 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h normal (TP 9,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s, TTPA 0,76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s e IQ 108%), confirmándose coagulopatía grave secundaria a déficit de vitamina K. Se descartó hemorragia cerebral mediante ecografía transfontanelar, quedando posteriormente asintomático. Fue dado de alta y se realizó seguimiento en consultas, sin aparición de nuevos sangrados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rehistoriando a los padres, estos desconocían que la vitamina K tuviera tal importancia ya que, según referían, no habían sido informados de los riesgos que la decisión de no administrarla conllevaba.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En vista de ello, consideramos que no solo debe crearse una infraestructura suficiente que garantice seguridad en los partos domiciliarios, sino que además debe existir una adecuada y completa información verbal y escrita con un consentimiento informado previo al parto. De esta forma podrían tomar una decisión habiendo sopesando todos los riesgos y beneficios de esta práctica, incluida la administración en el posparto inmediato de medidas profilácticas al recién nacido, tales como la administración de vitamina K, la vacuna VHB o la profilaxis oftálmica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El parto domiciliario a debate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. 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| 2020 Marzo | 122 | 29 | 151 |
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