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espa&#241;olas autorizadas&#44; ya sean entidades colaboradoras de adopci&#243;n internacional o servicios especializados en adopci&#243;n de menores de las Comunidades Aut&#243;nomas&#46; Tras la conformidad de la Administraci&#243;n p&#250;blica competente en la materia&#44; estas OA proponen a un menor con una necesidad especial a una familia que anteriormente ha manifestado estar dispuesta a asumir determinados problemas de salud&#46; Para la toma de decisi&#243;n de aceptar o no al menor&#44; a la familia se le informa &#250;nicamente del sexo&#44; de la edad y de los datos y los diagn&#243;sticos que figuran en el informe m&#233;dico preadoptivo&#46; De forma excepcional&#44; si el problema de salud lo hace necesario&#44; se muestran fotograf&#237;as de la regi&#243;n corporal afectada&#46; Si la familia decide aceptar al menor asignado&#44; se env&#237;an al CCAA los datos que requieren de dicha familia para aprobar&#44; o no&#44; su solicitud&#46; Una vez aprobada la solicitud es cuando se ofrece a la familia toda la documentaci&#243;n&#44; informaci&#243;n m&#233;dica y fotograf&#237;as del menor que van a adoptar<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a las condiciones m&#233;dico-sanitarias de China en general y&#44; en particular&#44; a la calidad de la asistencia m&#233;dica que los ni&#241;os reciben en los orfanatos y en las casas de acogida&#44; se viene informando de que los datos y los diagn&#243;sticos que se describen en los informes m&#233;dicos preadoptivos procedentes de este pa&#237;s no ofrecen una garant&#237;a absoluta de veracidad<span class="elsevierStyleSup">3-8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este problema se ha observado en adopciones por la v&#237;a ordinaria de ni&#241;os diagnosticados por los m&#233;dicos chinos como sanos&#46; En un reciente estudio en el que se compar&#243; el estado de salud en la evaluaci&#243;n inicial de una cohorte de ni&#241;os chinos adoptados en Espa&#241;a entre los a&#241;os 2001 y 2005 con una cohorte de ni&#241;os chinos adoptados en Estados Unidos entre los a&#241;os 1991 y 1998&#44; se observ&#243; que los ni&#241;os chinos adoptados en nuestro pa&#237;s presentaron una prevalencia inferior de retraso de crecimiento&#44; retraso psicomotor&#44; enfermedades infecciosas&#44; concentraciones s&#233;ricas de plomo elevadas&#44; anemia y diagn&#243;sticos m&#233;dicos importantes no sospechados antes de la adopci&#243;n&#46; Estos resultados han sugerido que la calidad en micronutrientes de la alimentaci&#243;n&#44; los cuidados m&#233;dicos&#44; los controles higi&#233;nico-sanitarios y la estimulaci&#243;n psicoafectiva que han recibido estos ni&#241;os durante su institucionalizaci&#243;n han mejorado de forma notoria en el &#250;ltimo quinquenio&#46; De cualquier forma&#44; entre las conclusiones del estudio se advert&#237;a a las familias adoptivas y a los pediatras que atienden a estos ni&#241;os a su llegada de que el relato de una exploraci&#243;n cl&#237;nica normal y unos resultados de laboratorio negativos en los informes m&#233;dicos preadoptivos elaborados en China no garantizan la ausencia de enfermedades infecciosas u otros problemas significativos de salud<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de esta nota cl&#237;nica es alertar a la comunidad pedi&#225;trica espa&#241;ola respecto a que este problema sobre la veracidad de los informes m&#233;dicos preadoptivos procedentes de China tambi&#233;n puede ocurrir&#44; si cabe con mayor gravedad&#44; en los ni&#241;os adoptables a trav&#233;s del PV&#46; Presentamos como ejemplo los casos cl&#237;nicos de tres ni&#241;os con necesidades especiales asignados recientemente a familias residentes en diferentes comunidades aut&#243;nomas de nuestro pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Casos cl&#237;nicos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 1</span></p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 17 meses de edad&#46; Su informe m&#233;dico&#44; elaborado cuando ten&#237;a 10 meses&#44; describe un desarrollo f&#237;sico y mental normal&#44; unos resultados anal&#237;ticos &#40;hemograma y bioqu&#237;mica de orina&#41;&#44; serol&#243;gicos &#40;hepatitis B&#44; virus de la inmunodeficiencia humana &#91;VIH&#93; y s&#237;filis&#41;&#44; radiol&#243;gicos &#40;t&#243;rax&#41; y electrocardiogr&#225;ficos normales&#44; y un examen f&#237;sico por &#243;rganos y sistemas que se detalla como normal&#44; excepto por el diagn&#243;stico &#34;deformidad&#58; falta el dedo anular de la mano derecha&#34;&#46; En el informe se relata&#58; &#34;toma el juguete con las dos manos&#44; corta el papel con las dos manos&#44; se puede levantar sujeto con las dos manos&#44; toma piezas con las dos manos&#44; se pasa el juguete de una mano a otra&#34;&#46; Este problema de salud del menor es asumible por la familia&#46; D&#237;as despu&#233;s&#44; la OA les permite visualizar las fotograf&#237;as del &#225;rea afectada y observan que le falta toda la mano derecha y tiene un mu&#241;&#243;n al final del antebrazo&#46; Este hallazgo hace que la familia dude de la veracidad de todo el informe m&#233;dico del menor y sospechan que pueda presentar problemas asociados&#46; Por ello&#44; solicitan a la OA que les ceda el informe m&#233;dico y las fotograf&#237;as de las &#225;reas afectadas y del cuerpo entero del menor para su evaluaci&#243;n por un m&#233;dico especializado&#46; Su estudio evidenciaba la existencia de un fallo en la formaci&#243;n de partes de la mano derecha por d&#233;ficit transversal consistente en una adactilia &#40;agenesia de todos los metacarpianos y falanges&#41;&#46; No se objetivaron otras alteraciones o rasgos dism&#243;rficos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 2</span></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 15 meses de edad&#46; Su informe m&#233;dico&#44; elaborado cuando ten&#237;a 7 meses&#44; describe un retraso leve del desarrollo f&#237;sico&#44; un desarrollo mental normal&#44; unos resultados anal&#237;ticos &#40;hemograma y bioqu&#237;mica de orina&#41;&#44; serol&#243;gicos &#40;hepatitis B&#44; VIH y s&#237;filis&#41; y radiol&#243;gicos &#40;t&#243;rax&#41; normales&#44; y un examen f&#237;sico por &#243;rganos y sistemas que se detalla como normal&#44; excepto por el diagn&#243;stico &#34;deformidad cong&#233;nita&#58; faltan los pulgares de las dos manos&#34;&#46; Ante la sospecha inicial por parte de la OA de que la menor pudiera presentar otras anomal&#237;as asociadas&#44; cede a la familia su informe m&#233;dico y las fotograf&#237;as de las &#225;reas afectadas y del cuerpo entero para que sean evaluadas por un m&#233;dico especializado&#46; Su estudio evidenciaba la existencia de una disarmon&#237;a corporal a expensas de una reducci&#243;n de la cintura escapular&#44; del tronco y de las extremidades superiores&#44; y de un fallo en la formaci&#243;n de partes de los antebrazos y de las manos por d&#233;ficit longitudinal de los ejes radiales consistente en una aplasia de ambos pulgares &#40;tipo V de la clasificaci&#243;n de Blauth&#41;&#44; con ausencia parcial de los carpos radiales e hipoplasia de los radios &#40;tipo II de la clasificaci&#243;n de Bayne&#41;&#46; Estas malformaciones se asocian frecuentemente con otras anomal&#237;as o s&#237;ndromes&#44; y en este caso exist&#237;a la sospecha cl&#237;nica de un s&#237;ndrome de Holt-Oram&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 3</span></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 3 a&#241;os y 7 meses de edad&#46; Su informe m&#233;dico&#44; elaborado cuando ten&#237;a 3 a&#241;os y 1 mes&#44; describe un desarrollo f&#237;sico y mental normal&#44; un examen f&#237;sico por &#243;rganos y sistemas normal&#44; una radiograf&#237;a de t&#243;rax normal y refiere haberse realizado un examen de laboratorio que incluye &#34;habitual de sangre y orina&#44; marcadores serol&#243;gicos de hepatitis B&#44; anti-VIH y serolog&#237;a para s&#237;filis&#34;&#44; cuyos resultados no constan&#46; El diagn&#243;stico final es &#34;no tiene enfermedad especial&#59; est&#225; sana&#34;&#46; Al tratarse de una ni&#241;a asignada por PV y&#44; por tanto&#44; con necesidades especiales&#44; este diagn&#243;stico hace sospechar a la OA&#44; por lo que env&#237;a el informe m&#233;dico a un m&#233;dico especializado para su evaluaci&#243;n&#46; &#201;ste solicita el expediente m&#233;dico completo de la menor&#44; los certificados originales de los estudios anal&#237;ticos practicados y las fotograf&#237;as disponibles&#46; El estudio morfol&#243;gico de las fotograf&#237;as no objetiva alteraciones o rasgos dism&#243;rficos&#46; Los informes m&#233;dicos elaborados a las edades de 3&#44; 9 y 28 meses describen un desarrollo f&#237;sico y mental normal y detallan un examen f&#237;sico por &#243;rganos y sistemas normal&#46; Sin embargo&#44; el estudio de los ex&#225;menes de laboratorio confirma la existencia de una infecci&#243;n cr&#243;nica por el virus de la hepatitis B&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La adopci&#243;n en China a trav&#233;s del PV es una opci&#243;n que requiere una mayor preparaci&#243;n y reflexi&#243;n por parte de la familia adoptante que un procedimiento de adopci&#243;n ordinario&#46; Las familias deben obtener un certificado de idoneidad espec&#237;fico para la adopci&#243;n de un menor con necesidades especiales&#44; deben estar mental y emocionalmente preparadas para asumir dichas necesidades y disponer de los recursos personales&#44; sociales y econ&#243;micos esenciales para cuidarlo de forma adecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El d&#237;a 1 de mayo de 2007 entr&#243; en vigor la nueva normativa legal del CCAA&#44; que modifica los requisitos exigidos a los futuros adoptantes y la tramitaci&#243;n de procesos de adopci&#243;n en China&#46; Esta normativa reduce considerablemente las posibilidades de tramitaci&#243;n de expedientes de adopci&#243;n internacional en China para gran n&#250;mero de familias cuyo perfil no se incluya en los previstos por el CCAA<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta modificaci&#243;n de la normativa ha dado lugar con anterioridad a su entrada en vigor&#44; y puede darlo en el futuro&#44; a un incremento de las solicitudes de adopci&#243;n internacional en China por el PV&#44; ya que hay familias que piensan que la adopci&#243;n a trav&#233;s de esta v&#237;a puede acelerar la tramitaci&#243;n de su expediente o puede lograr que su solicitud sea aceptada cuando ha sido rechazada por la v&#237;a ordinaria&#46; Algunas familias piensan tambi&#233;n que muchos de los ni&#241;os adoptables por el PV tienen problemas de salud leves&#44; que se puede elegir al menor o que si son mayores&#44; no tienen problemas de salud&#46; Estas familias han de saber que est&#225;n equivocadas&#46; Todos los menores adoptables por el PV son ni&#241;os con necesidades especiales y el CCAA no va a ceder respecto a los requisitos esenciales que consideran que las familias adoptantes deben cumplir&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No obstante&#44; s&#237; es cierto que muchos de los problemas de salud que presentan estos ni&#241;os &#40;p&#46; ej&#46;&#44; labio leporino&#44; paladar hendido&#44; cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#44; etc&#46;&#41;&#44; dentro de nuestro sistema sanitario pueden ser solucionados o mejorados y lograr una calidad de vida normal o cercana a la normalidad&#44; dejando de ser ni&#241;os con necesidades especiales&#46; Sin embargo&#44; se debe tener presente que puede ocurrir lo contrario y que ni&#241;os con un diagn&#243;stico inicialmente asumible por la familia tengan un problema de salud m&#225;s grave de lo esperado o presenten una patolog&#237;a grave no diagnosticada o sospechada con anterioridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">China firm&#243; el 30 de noviembre de 2000 y ratific&#243; el 16 de septiembre de 2005 el Convenio de La Haya&#44; de 29 de mayo de 1993&#44; relativo a la protecci&#243;n de los ni&#241;os y a la cooperaci&#243;n y control de buenas pr&#225;cticas en materia de adopci&#243;n internacional&#46; En la segunda reuni&#243;n de la Comisi&#243;n Especial sobre la puesta en pr&#225;ctica del Convenio de La Haya&#44; celebrada entre el 17 y el 23 de septiembre de 2005&#44; se reconoci&#243; la importancia de la cooperaci&#243;n entre las autoridades de los Estados de origen y de recepci&#243;n respecto de los ni&#241;os adoptables con necesidades especiales&#44; y se recomendaba como medida de buena pr&#225;ctica que los Estados de origen env&#237;en a los receptores una informaci&#243;n detallada sobre las necesidades especiales de estos menores con el fin de poder seleccionar adecuadamente a los futuros padres adoptivos&#44; y que los Estados receptores&#44; en un flujo inverso&#44; informen detalladamente sobre la familia seleccionada a los de origen<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Opinamos que no se deber&#237;a proponer a una familia la decisi&#243;n de aceptar&#44; o no&#44; la adopci&#243;n de un ni&#241;o con necesidades especiales sin que antes haya podido consultar el problema de salud de dicho menor con un profesional de la medicina&#46; Por ello&#44; consideramos que en todas las asignaciones para adopci&#243;n de ni&#241;os con necesidades especiales de China &#40;y por extensi&#243;n&#44; de otros pa&#237;ses de origen&#41;&#44; las OA deben ofrecer a las familias adoptantes el expediente m&#233;dico completo&#44; el certificado de los resultados de las pruebas de laboratorio realizadas y&#44; cuando proceda&#44; las fotograf&#237;as del menor &#40;salvaguardando al m&#225;ximo su identidad e intimidad y evitando la divulgaci&#243;n de las mismas&#44; tal como recomiendan la Comisi&#243;n Especial del Convenio de La Haya<span class="elsevierStyleSup">10</span> y el CCAA<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; para que&#44; de forma exclusiva y absolutamente confidencial&#44; puedan consultar con m&#233;dicos especializados de su confianza con el fin de obtener la m&#225;xima informaci&#243;n de los problemas de salud del menor y poder valorar el pron&#243;stico m&#233;dico antes de tomar una decisi&#243;n sobre la aceptaci&#243;n de la adopci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; G&#46; Oliv&#225;n Gonzalvo&#46;<br></br> Centro de Pediatr&#237;a y Adopci&#243;n Internacional&#46;<br></br> Avda&#46; de las Torres&#44; 93&#46; 50007 Zaragoza&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;g&#46;olivan&#64;comz&#46;org" class="elsevierStyleCrossRefs"> g&#46;olivan&#64;comz&#46;org</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en mayo de 2007&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en junio de 2007&#46;</p>"
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Adopción en China de niños con necesidades especiales: el
Adoption in China of children with special needs: the ¿green passage¿
G. Oliván Gonzalvoa
a Centro de Pediatría y Adopción Internacional. Zaragoza. España.
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espa&#241;olas autorizadas&#44; ya sean entidades colaboradoras de adopci&#243;n internacional o servicios especializados en adopci&#243;n de menores de las Comunidades Aut&#243;nomas&#46; Tras la conformidad de la Administraci&#243;n p&#250;blica competente en la materia&#44; estas OA proponen a un menor con una necesidad especial a una familia que anteriormente ha manifestado estar dispuesta a asumir determinados problemas de salud&#46; Para la toma de decisi&#243;n de aceptar o no al menor&#44; a la familia se le informa &#250;nicamente del sexo&#44; de la edad y de los datos y los diagn&#243;sticos que figuran en el informe m&#233;dico preadoptivo&#46; De forma excepcional&#44; si el problema de salud lo hace necesario&#44; se muestran fotograf&#237;as de la regi&#243;n corporal afectada&#46; Si la familia decide aceptar al menor asignado&#44; se env&#237;an al CCAA los datos que requieren de dicha familia para aprobar&#44; o no&#44; su solicitud&#46; Una vez aprobada la solicitud es cuando se ofrece a la familia toda la documentaci&#243;n&#44; informaci&#243;n m&#233;dica y fotograf&#237;as del menor que van a adoptar<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a las condiciones m&#233;dico-sanitarias de China en general y&#44; en particular&#44; a la calidad de la asistencia m&#233;dica que los ni&#241;os reciben en los orfanatos y en las casas de acogida&#44; se viene informando de que los datos y los diagn&#243;sticos que se describen en los informes m&#233;dicos preadoptivos procedentes de este pa&#237;s no ofrecen una garant&#237;a absoluta de veracidad<span class="elsevierStyleSup">3-8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este problema se ha observado en adopciones por la v&#237;a ordinaria de ni&#241;os diagnosticados por los m&#233;dicos chinos como sanos&#46; En un reciente estudio en el que se compar&#243; el estado de salud en la evaluaci&#243;n inicial de una cohorte de ni&#241;os chinos adoptados en Espa&#241;a entre los a&#241;os 2001 y 2005 con una cohorte de ni&#241;os chinos adoptados en Estados Unidos entre los a&#241;os 1991 y 1998&#44; se observ&#243; que los ni&#241;os chinos adoptados en nuestro pa&#237;s presentaron una prevalencia inferior de retraso de crecimiento&#44; retraso psicomotor&#44; enfermedades infecciosas&#44; concentraciones s&#233;ricas de plomo elevadas&#44; anemia y diagn&#243;sticos m&#233;dicos importantes no sospechados antes de la adopci&#243;n&#46; Estos resultados han sugerido que la calidad en micronutrientes de la alimentaci&#243;n&#44; los cuidados m&#233;dicos&#44; los controles higi&#233;nico-sanitarios y la estimulaci&#243;n psicoafectiva que han recibido estos ni&#241;os durante su institucionalizaci&#243;n han mejorado de forma notoria en el &#250;ltimo quinquenio&#46; De cualquier forma&#44; entre las conclusiones del estudio se advert&#237;a a las familias adoptivas y a los pediatras que atienden a estos ni&#241;os a su llegada de que el relato de una exploraci&#243;n cl&#237;nica normal y unos resultados de laboratorio negativos en los informes m&#233;dicos preadoptivos elaborados en China no garantizan la ausencia de enfermedades infecciosas u otros problemas significativos de salud<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de esta nota cl&#237;nica es alertar a la comunidad pedi&#225;trica espa&#241;ola respecto a que este problema sobre la veracidad de los informes m&#233;dicos preadoptivos procedentes de China tambi&#233;n puede ocurrir&#44; si cabe con mayor gravedad&#44; en los ni&#241;os adoptables a trav&#233;s del PV&#46; Presentamos como ejemplo los casos cl&#237;nicos de tres ni&#241;os con necesidades especiales asignados recientemente a familias residentes en diferentes comunidades aut&#243;nomas de nuestro pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Casos cl&#237;nicos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 1</span></p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 17 meses de edad&#46; Su informe m&#233;dico&#44; elaborado cuando ten&#237;a 10 meses&#44; describe un desarrollo f&#237;sico y mental normal&#44; unos resultados anal&#237;ticos &#40;hemograma y bioqu&#237;mica de orina&#41;&#44; serol&#243;gicos &#40;hepatitis B&#44; virus de la inmunodeficiencia humana &#91;VIH&#93; y s&#237;filis&#41;&#44; radiol&#243;gicos &#40;t&#243;rax&#41; y electrocardiogr&#225;ficos normales&#44; y un examen f&#237;sico por &#243;rganos y sistemas que se detalla como normal&#44; excepto por el diagn&#243;stico &#34;deformidad&#58; falta el dedo anular de la mano derecha&#34;&#46; En el informe se relata&#58; &#34;toma el juguete con las dos manos&#44; corta el papel con las dos manos&#44; se puede levantar sujeto con las dos manos&#44; toma piezas con las dos manos&#44; se pasa el juguete de una mano a otra&#34;&#46; Este problema de salud del menor es asumible por la familia&#46; D&#237;as despu&#233;s&#44; la OA les permite visualizar las fotograf&#237;as del &#225;rea afectada y observan que le falta toda la mano derecha y tiene un mu&#241;&#243;n al final del antebrazo&#46; Este hallazgo hace que la familia dude de la veracidad de todo el informe m&#233;dico del menor y sospechan que pueda presentar problemas asociados&#46; Por ello&#44; solicitan a la OA que les ceda el informe m&#233;dico y las fotograf&#237;as de las &#225;reas afectadas y del cuerpo entero del menor para su evaluaci&#243;n por un m&#233;dico especializado&#46; Su estudio evidenciaba la existencia de un fallo en la formaci&#243;n de partes de la mano derecha por d&#233;ficit transversal consistente en una adactilia &#40;agenesia de todos los metacarpianos y falanges&#41;&#46; No se objetivaron otras alteraciones o rasgos dism&#243;rficos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 2</span></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 15 meses de edad&#46; Su informe m&#233;dico&#44; elaborado cuando ten&#237;a 7 meses&#44; describe un retraso leve del desarrollo f&#237;sico&#44; un desarrollo mental normal&#44; unos resultados anal&#237;ticos &#40;hemograma y bioqu&#237;mica de orina&#41;&#44; serol&#243;gicos &#40;hepatitis B&#44; VIH y s&#237;filis&#41; y radiol&#243;gicos &#40;t&#243;rax&#41; normales&#44; y un examen f&#237;sico por &#243;rganos y sistemas que se detalla como normal&#44; excepto por el diagn&#243;stico &#34;deformidad cong&#233;nita&#58; faltan los pulgares de las dos manos&#34;&#46; Ante la sospecha inicial por parte de la OA de que la menor pudiera presentar otras anomal&#237;as asociadas&#44; cede a la familia su informe m&#233;dico y las fotograf&#237;as de las &#225;reas afectadas y del cuerpo entero para que sean evaluadas por un m&#233;dico especializado&#46; Su estudio evidenciaba la existencia de una disarmon&#237;a corporal a expensas de una reducci&#243;n de la cintura escapular&#44; del tronco y de las extremidades superiores&#44; y de un fallo en la formaci&#243;n de partes de los antebrazos y de las manos por d&#233;ficit longitudinal de los ejes radiales consistente en una aplasia de ambos pulgares &#40;tipo V de la clasificaci&#243;n de Blauth&#41;&#44; con ausencia parcial de los carpos radiales e hipoplasia de los radios &#40;tipo II de la clasificaci&#243;n de Bayne&#41;&#46; Estas malformaciones se asocian frecuentemente con otras anomal&#237;as o s&#237;ndromes&#44; y en este caso exist&#237;a la sospecha cl&#237;nica de un s&#237;ndrome de Holt-Oram&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 3</span></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 3 a&#241;os y 7 meses de edad&#46; Su informe m&#233;dico&#44; elaborado cuando ten&#237;a 3 a&#241;os y 1 mes&#44; describe un desarrollo f&#237;sico y mental normal&#44; un examen f&#237;sico por &#243;rganos y sistemas normal&#44; una radiograf&#237;a de t&#243;rax normal y refiere haberse realizado un examen de laboratorio que incluye &#34;habitual de sangre y orina&#44; marcadores serol&#243;gicos de hepatitis B&#44; anti-VIH y serolog&#237;a para s&#237;filis&#34;&#44; cuyos resultados no constan&#46; El diagn&#243;stico final es &#34;no tiene enfermedad especial&#59; est&#225; sana&#34;&#46; Al tratarse de una ni&#241;a asignada por PV y&#44; por tanto&#44; con necesidades especiales&#44; este diagn&#243;stico hace sospechar a la OA&#44; por lo que env&#237;a el informe m&#233;dico a un m&#233;dico especializado para su evaluaci&#243;n&#46; &#201;ste solicita el expediente m&#233;dico completo de la menor&#44; los certificados originales de los estudios anal&#237;ticos practicados y las fotograf&#237;as disponibles&#46; El estudio morfol&#243;gico de las fotograf&#237;as no objetiva alteraciones o rasgos dism&#243;rficos&#46; Los informes m&#233;dicos elaborados a las edades de 3&#44; 9 y 28 meses describen un desarrollo f&#237;sico y mental normal y detallan un examen f&#237;sico por &#243;rganos y sistemas normal&#46; Sin embargo&#44; el estudio de los ex&#225;menes de laboratorio confirma la existencia de una infecci&#243;n cr&#243;nica por el virus de la hepatitis B&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La adopci&#243;n en China a trav&#233;s del PV es una opci&#243;n que requiere una mayor preparaci&#243;n y reflexi&#243;n por parte de la familia adoptante que un procedimiento de adopci&#243;n ordinario&#46; Las familias deben obtener un certificado de idoneidad espec&#237;fico para la adopci&#243;n de un menor con necesidades especiales&#44; deben estar mental y emocionalmente preparadas para asumir dichas necesidades y disponer de los recursos personales&#44; sociales y econ&#243;micos esenciales para cuidarlo de forma adecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El d&#237;a 1 de mayo de 2007 entr&#243; en vigor la nueva normativa legal del CCAA&#44; que modifica los requisitos exigidos a los futuros adoptantes y la tramitaci&#243;n de procesos de adopci&#243;n en China&#46; Esta normativa reduce considerablemente las posibilidades de tramitaci&#243;n de expedientes de adopci&#243;n internacional en China para gran n&#250;mero de familias cuyo perfil no se incluya en los previstos por el CCAA<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta modificaci&#243;n de la normativa ha dado lugar con anterioridad a su entrada en vigor&#44; y puede darlo en el futuro&#44; a un incremento de las solicitudes de adopci&#243;n internacional en China por el PV&#44; ya que hay familias que piensan que la adopci&#243;n a trav&#233;s de esta v&#237;a puede acelerar la tramitaci&#243;n de su expediente o puede lograr que su solicitud sea aceptada cuando ha sido rechazada por la v&#237;a ordinaria&#46; Algunas familias piensan tambi&#233;n que muchos de los ni&#241;os adoptables por el PV tienen problemas de salud leves&#44; que se puede elegir al menor o que si son mayores&#44; no tienen problemas de salud&#46; Estas familias han de saber que est&#225;n equivocadas&#46; Todos los menores adoptables por el PV son ni&#241;os con necesidades especiales y el CCAA no va a ceder respecto a los requisitos esenciales que consideran que las familias adoptantes deben cumplir&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No obstante&#44; s&#237; es cierto que muchos de los problemas de salud que presentan estos ni&#241;os &#40;p&#46; ej&#46;&#44; labio leporino&#44; paladar hendido&#44; cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#44; etc&#46;&#41;&#44; dentro de nuestro sistema sanitario pueden ser solucionados o mejorados y lograr una calidad de vida normal o cercana a la normalidad&#44; dejando de ser ni&#241;os con necesidades especiales&#46; Sin embargo&#44; se debe tener presente que puede ocurrir lo contrario y que ni&#241;os con un diagn&#243;stico inicialmente asumible por la familia tengan un problema de salud m&#225;s grave de lo esperado o presenten una patolog&#237;a grave no diagnosticada o sospechada con anterioridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">China firm&#243; el 30 de noviembre de 2000 y ratific&#243; el 16 de septiembre de 2005 el Convenio de La Haya&#44; de 29 de mayo de 1993&#44; relativo a la protecci&#243;n de los ni&#241;os y a la cooperaci&#243;n y control de buenas pr&#225;cticas en materia de adopci&#243;n internacional&#46; En la segunda reuni&#243;n de la Comisi&#243;n Especial sobre la puesta en pr&#225;ctica del Convenio de La Haya&#44; celebrada entre el 17 y el 23 de septiembre de 2005&#44; se reconoci&#243; la importancia de la cooperaci&#243;n entre las autoridades de los Estados de origen y de recepci&#243;n respecto de los ni&#241;os adoptables con necesidades especiales&#44; y se recomendaba como medida de buena pr&#225;ctica que los Estados de origen env&#237;en a los receptores una informaci&#243;n detallada sobre las necesidades especiales de estos menores con el fin de poder seleccionar adecuadamente a los futuros padres adoptivos&#44; y que los Estados receptores&#44; en un flujo inverso&#44; informen detalladamente sobre la familia seleccionada a los de origen<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Opinamos que no se deber&#237;a proponer a una familia la decisi&#243;n de aceptar&#44; o no&#44; la adopci&#243;n de un ni&#241;o con necesidades especiales sin que antes haya podido consultar el problema de salud de dicho menor con un profesional de la medicina&#46; Por ello&#44; consideramos que en todas las asignaciones para adopci&#243;n de ni&#241;os con necesidades especiales de China &#40;y por extensi&#243;n&#44; de otros pa&#237;ses de origen&#41;&#44; las OA deben ofrecer a las familias adoptantes el expediente m&#233;dico completo&#44; el certificado de los resultados de las pruebas de laboratorio realizadas y&#44; cuando proceda&#44; las fotograf&#237;as del menor &#40;salvaguardando al m&#225;ximo su identidad e intimidad y evitando la divulgaci&#243;n de las mismas&#44; tal como recomiendan la Comisi&#243;n Especial del Convenio de La Haya<span class="elsevierStyleSup">10</span> y el CCAA<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; para que&#44; de forma exclusiva y absolutamente confidencial&#44; puedan consultar con m&#233;dicos especializados de su confianza con el fin de obtener la m&#225;xima informaci&#243;n de los problemas de salud del menor y poder valorar el pron&#243;stico m&#233;dico antes de tomar una decisi&#243;n sobre la aceptaci&#243;n de la adopci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; G&#46; Oliv&#225;n Gonzalvo&#46;<br></br> Centro de Pediatr&#237;a y Adopci&#243;n Internacional&#46;<br></br> Avda&#46; de las Torres&#44; 93&#46; 50007 Zaragoza&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;g&#46;olivan&#64;comz&#46;org" class="elsevierStyleCrossRefs"> g&#46;olivan&#64;comz&#46;org</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en mayo de 2007&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en junio de 2007&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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