Niña de 12 semanas de edad nacida por cesárea a las 34 semanas de gestación por retraso de crecimiento intrauterino (1100gr al nacer). No se practicó cribado de SGB. En el séptimo día de vida la lactante presentó un síndrome de distrés respiratorio y fue diagnosticada de bacteriemia por S. epidermidis, administrándosele vancomicina por vía intravenosa durante 7 días. La paciente recibió el alta hospitalaria a las 6 semanas de edad. Con 12 semanas reingresó con una lesión cutánea eritematosa, caliente e indurada en la región inguinal derecha, fiebre de 5 h de duración (38,5°C) y rechazo del alimento. Las pruebas de laboratorio mostraron 14000 leucocitos/mm3 con un 71% de neutrófilos segmentados y una proteína C reactiva de 2,2mg/dL. La ecografía de la zona inguinal derecha reveló alteraciones del tejido subcutáneo y adenopatías regionales. Se extrajeron muestras para hemocultivo y se inició tratamiento con cefotaxima. A las 24 h se aisló un SGB en los hemocultivos y la antibioterapia se cambió a ampicilina y gentamicina. El cultivo del líquido cefalorraquídeo dio negativo. Se interrumpió el tratamiento con gentamicina a los 5 días y la ampicilina se administró durante un total de 13 días. La inflamación inguinal y la fiebre se resolvieron a las 48 h del inicio de la antibioterapia.

Niña de 13 semanas de edad nacida pretérmino a las 34 semanas de gestación a consecuencia de una rotura prematura de membranas. No se realizó cribado de SGB a la madre. Se administró una dosis de corticosteroides a la madre antes del parto y una dosis de ampicilina a la niña tras su nacimiento. En la decimotercera semana de vida la niña acudió al hospital con fiebre, irritabilidad y una zona de inflamación eritematosa en la piel de la ingle izquierda, acompañada por una linfadenopatía regional. La ecografía inguinal confirmó edema de los tejidos blandos con adenopatía inguinal. La analítica mostró 25300 leucocitos/mm3 con 67% de neutrófilos y una proteína C reactiva de 0,14mg/dL. Se inició tratamiento con ampicilina y cefotaxima, y se aisló SGB en los hemocultivos. El cultivo del líquido cefalorraquídeo fue negativo. Una vez aislado el SGB se interrumpió el tratamiento con cefotaxima y se administró ampicilina durante 14 días. Las lesiones cutáneas se resolvieron completamente tras 6 días de tratamiento.

El síndrome de celulitis-adenitis es una forma de presentación de la sepsis tardía por SGB bien documentada y cuya incidencia oscila entre el 2 y el 4% de los casos. Se ha propuesto como un indicador precoz de la bacteriemia por SGB en lactantes, y hasta en el 24-33% de los casos se presenta con afectación meníngea1,2. La edad de inicio varía entre una y 13 semanas2,3. La mayoría de los casos afectan a la cara y el cuello, mientras que la afectación inguinal es una presentación infrecuente. Hasta la fecha solo se han publicado 9 casos de celulitis-adenitis inguinal en la literatura médica (tabla 1)1–10.

Con la excepción de las lesiones cutáneas, la presentación clínica no difiere de la de otras infecciones por SGB, con fiebre, rechazo del alimento e irritabilidad. Al igual que lo descrito para la región cervical, en la celulitis-adenitis inguinal hay un alto grado de afectación meníngea (27%) (tabla 1), por lo que es necesario realizar una punción lumbar para descartar una meningitis. En muchos casos de celulitis-adenitis inguinal, al igual que ocurre en el resto de las sepsis tardías por SGB, pueden existir antecedentes de parto prematuro o tratamiento antibiótico perinatal.4,9. En muchos casos de celulitis-adenitis inguinal, al igual que ocurre en el resto de las sepsis tardías por SGB, pueden existir antecedentes de parto prematuro o tratamiento antibiótico perinatal. En los casos de celulitis-adenitis con afectación inguinal el sexo femenino es más frecuente (9/2). ganglios linfáticos, seguida por la diseminación hematógena. Esta hipótesis explicaría también el intervalo que en algunos casos puede observarse entre la aparición de los síntomas locales (celulitis-adenitis) y las manifestaciones clínicas de sepsis.

En conclusión, la celulitis-adenitis inguinal es una manifestación poco conocida de la sepsis tardía por SGB que afecta a lactantes menores de 4 meses. En la mayoría de los casos cursa como una bacteriemia con tasas altas de afectación meníngea. Por lo tanto, es crucial identificar la enfermedad de manera precoz y establecer el tratamiento antibiótico adecuado.