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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Open Access
Disponible online el 18 de Junio de 2022
Catéter ureteral como derivación suprapúbica temporal en prematuro
Temporal suprapubic diversion with ureteral catheter in a premature patient
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María Negueroles-García
Autor para correspondencia
maria.negueroles@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Jorge Panach-Navarrete, Lorena Valls-González, José María Martínez-Jabaloyas
Servicio de Urología, Hospital Clínico Universitario de Valencia. Facultat de Medicina i Odontologia, Universitat de València. INCLIVA Instituto de Investigación Sanitaria, Valencia, España
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Neonato de 28 h de vida, prematuro de 32 + 5 semanas de gestación, que ingresó en cuidados intensivos por insuficiencia respiratoria en contexto de enfermedad de membrana hialina. Debido al distrés respiratorio, precisó de sedación e intubación.

A la exploración física, el paciente presentaba hipospadias y se palpaba globo vesical. Dada la ausencia de micción espontánea, se intentó sondaje vesical (con Foley 6 Ch, sonda de alimentación 4 Ch, guía ureteral 0,035”), sin éxito. Ante la ausencia de diuresis espontánea y la imposibilidad de sondaje, se decidió realizar punción suprapúbica.

Mediante ecografía, se procedió a punción con angiocatéter 16 G en hipogastrio (fig. 1). Se retiró la aguja del angiocatéter y se pasó guía 0,018” hasta vejiga. Sobre guía y a través del angiocatéter, se introdujo catéter doble J Sof-Flex® Multi-Length Stent Set 3 Ch – 12 cm (Cook Medical, Bloomington, IN, EE. UU.), comprobando correcta colocación mediante ecografía (figs. 2-3). Se fijó catéter con monofilamento de polipropileno 5/0 y se dejó abierto a bolsa de ostomía.

Figura 1.

Punción en hipogastrio. Se observa el paso de guía tras retirada de la aguja del angiocatéter.

(0,05MB).
Figura 2.

Catéter doble J en hipogastrio con salida de orina clara.

(0,09MB).
Figura 3.

Comprobación de correcta colocación de doble J a nivel vesical (flecha amarilla).

(0,05MB).

Pensamos que esta técnica es menos lesiva que otras como la punción con trócar o técnica Seldinger (que precisa dilatación), ya que se reduce el riesgo de sangrado debido a la punción única mediante angiocatéter. Además, la longitud del doble J en vejiga previene su salida accidental.

Planteamos este tipo de procedimiento como una alternativa a la derivación urinaria en casos en los que no se consigue realizar el sondaje vesical1.

Bibliografía
[1]
D.T. Keefe, V. Andrioli, M.P. Leonard.
Techniques – Temporary suprapubic diversion in a septic male infant using double-J stent: Indications and surgical technique.
Can Urol Assoc J., 12 (2018), pp. E362-E363
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