Anales de Pediatría Anales de Pediatría
Original
Restricción del crecimiento extrauterino en recién nacidos de menos de 1.500 gramos de peso al nacer
Extrauterine growth restriction among neonates with a birthweight less than 1,500grams
Alejandro Avila-Alvareza,c,, , Alfonso Solar Bogab,c, Carmen Bermúdez-Hormigoa,c, Jesús Fuentes Carballala
a Unidad de Neonatología, Servicio de Pediatría. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, Sergas, A Coruña, España
b Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátrica, Servicio de Pediatría, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, Sergas, A Coruña, España
c Departamento de Pediatría, Universidade de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
Recibido 08 diciembre 2017, Aceptado 05 febrero 2018
Resumen
Introducción

La restricción al crecimiento en recién nacidos prematuros se ha relacionado con un peor neurodesarrollo a largo plazo.

Objetivos

Definir la incidencia de la restricción del crecimiento posnatal en prematuros ≤1.500gramos y detectar qué marcadores clínicos o bioquímicos se relacionan con la misma.

Métodos

Estudio observacional longitudinal retrospectivo. Se utilizaron modelos de regresión lineal multivariante para determinar qué variables permiten predecir el cambio en el z-score de peso durante el ingreso.

Resultados

Se incluyeron 130 pacientes, con un peso medio al nacer de 1.161±251g y una edad gestacional de 29,9±2,5 semanas. Al alta hospitalaria el 59,2% tenía un peso<P10. Durante el ingreso los z-score de peso y longitud descendieron una media de –0,85±0,79 y –1,09±0,65, respectivamente. El mayor descenso del z-score se produjo en UCIN, con una velocidad de ganancia ponderal de 6,6±8,8g/kg/día, tras lo cual tuvo lugar una aceleración del crecimiento (16,7±3,8g/kg/día) insuficiente para realizar catch-up. Niveles más altos de urea se correlacionaron negativamente con el cambio en el z-score de peso (p<0,001) y el peso<P10 al nacer lo hizo de forma positiva (p=0,013).

Conclusiones

Más de la mitad de los recién nacidos ≤1.500g presentan un peso al alta<P10. Esta restricción del crecimiento tiene lugar durante el ingreso en UCIN y afecta con menos frecuencia a los neonatos de bajo peso al nacer. Los niveles de urea se correlacionan negativamente con la ganancia ponderal, lo cual obliga a continuar estudiando la relación entre el crecimiento y el compartimento proteico.

Abstract
Introduction

Growth restriction in preterm infants has been related to a poor neurodevelopment outcome.

Objectives

To define the incidence of postnatal growth restriction in premature babies ≤1,500 grams and to detect related clinical or biochemical markers.

Methods

Retrospective longitudinal observational study. Multivariate linear regression models were used to determine variables that can predict the change in weight z-score during admission.

Results

The study included 130 patients with a mean birthweight of 1,161±251grams and a gestational age of 29.9±2.5 weeks. At hospital discharge, 59.2% had a weight below P10.During admission, the z-scores of weight and length decreased by -0.85±0.79 and –1.09±0.65, respectively.The largest decrease in z-score occurred during NICU admission, with a weight gain rate of 6.6±8.8g/Kg/day, after which growth acceleration took place (16.7±3.8g/Kg/day), but was insufficient to catch-up.Higher levels of urea were negatively correlated with the change in the z-score of weight (P<.001), and a weight <P10 at birth positively correlated (P=.013).

Conclusions

More than half of newborns ≤1,500 grams have a weight at discharge of <P10. This growth restriction occurs during NICU admission, and affects low birth weight infants less frequently.Urea levels correlate negatively with weight gain, which requires further study of the relationship between growth and the protein compartment.

Palabras clave
Retraso del crecimiento, Recién nacido prematuro, Crecimiento posnatal, Recién nacido de muy bajo peso
Keywords
Growth retardation, Premature infants, Postnatal growth, Very low birth weight infant
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