Anales de Pediatría Anales de Pediatría
Original
Infección por estreptococo pyogenes en la edad pediátrica: desde faringoamigdalitis aguda a infecciones invasivas
Streptococcus pyogenes infection in paediatrics: from pharyngotonsillitis to invasive infections
David Espadas Maciáa, Eva María Flor Maciána,, , Rafael Borrásb, Sandrine Poujois Gisbertb, Juan Ignacio Muñoz Boneta
a Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
b Departamento de Microbiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
Recibido 12 octubre 2016, Aceptado 24 febrero 2017
Resumen
Introducción

Streptococcus pyogenes o estreptococo del grupo A (EGA) causa numerosas infecciones en la infancia. En los últimos años se han descrito cambios en su epidemiología, con un aumento de las infecciones invasivas.

Métodos

Estudio retrospectivo-descriptivo en menores de 15 años con infección por EGA y sus complicaciones, desde febrero de 2004 a abril de 2014.

Resultados

Se obtuvieron 2.192 cultivos positivos, siendo el 92,7% faringoamigdalares. Ingresaron 29 pacientes: 4 complicaciones supurativas, 7 postinfecciosas, 14 infecciones invasivas y 4 probables. No hubo diferencias en la frecuencia de aislamientos de EGA/año. Los aislamientos no invasivos fueron más frecuentes en invierno y primavera (p<0,001), siendo el 68,3% de los pacientes menores de 5 años.

La incidencia de infecciones invasivas fue de 2,1/100.000 niños/año. No mostraron estacionalidad y ocurrieron en niños de menor edad (3,3±2,2 vs. 4,9±2,9 años, p=0,039). El diagnóstico más frecuente fue la neumonía (6/14) y el lugar de aislamiento fue la sangre (8/14). Ocho precisaron cuidados intensivos. Se trataron empíricamente con cefalosporinas de segunda/tercera generación o penicilina intravenosas. Las neumonías precisaron mayor tiempo de tratamiento que el resto (13,8±3,5 vs. 11±2 días, p=0,0016). Todos los EGA fueron sensibles a penicilina, el 10,6% resistentes a eritromicina. El tiempo de ingreso fue mayor en las infecciones invasivas (13±5 vs. 8,7±4,4 días, p=0,028). Ningún paciente falleció.

Conclusiones

La faringoamigdalitis por EGA sigue siendo frecuente en la infancia y su incidencia está aumentando en menores de 5 años. En la actualidad, las complicaciones postinfecciosas son raras. Las infecciones invasivas son las formas de presentación más grave y son más frecuentes en niños de menor edad.

Abstract
Background

Streptococcus pyogenes or Group A Streptococci (GAS) cause many infections in infancy. Changes in its epidemiology have been described in recent years, including an increase in invasive infections (iGAS).

Methods

A retrospective-descriptive study was conducted on children less than 15 years old, with GAS infections, in particular iGAS, and their complications from February 2004-April 2014.

Results

A total of 2,192 positive cultures were obtained of which 92.7% were pharyngeal cultures. Twenty-nine patients were admitted to hospital: 4 with suppurative complications, 7 post-infective, 14 iGAS, and 4 probable iGAS cases. There were no differences in the frequency of GAS isolations/year. Non-invasive isolates were more frequent in winter and spring (P<.001), and 68.3% were in patients younger than 5 years.

The incidence of iGAS was 2.1/100,000 children/year. There was no seasonality, and it was more frequent in younger children (P=.039). The most common diagnosis was pneumonia (6/14). Eight patients required intensive care. They were treated empirically with second or third-generation cephalosporin or with intravenous penicillin, and pneumonia required longer treatment times (P=.016). All GAS isolates were sensitive to penicillin, and 10.6% were resistant to erythromycin. The time spent in hospital was longer for iGAS than other cases (P=.028). No patients died.

Conclusions

Pharyngotonsillitis caused by GAS is common in childhood, and its incidence is increasing in children younger than 5 years. At the moment, post-infectious complications are rare. Invasive infections are the most severe forms of presentation, and are more common in younger children.

Palabras clave
Streptococcus pyogenes, Pediatría, Infección invasiva, Faringoamigdalitis aguda
Keywords
Streptococcus pyogenes, Paediatrics, Invasive infection, Acute pharyngeal tonsillitis

Artículo

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