Anales de Pediatría Anales de Pediatría
ORIGINAL
Déficit de vitamina D y morbimortalidad en pacientes críticos pediátricos
Vitamin D deficiency and morbimortality in critically ill paediatric patients
Patricia García-Soler, , Antonio Morales-Martínez, Vanessa Rosa-Camacho, Juan Antonio Lillo-Muñoz, Guillermo Milano-Manso
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
Recibido 21 mayo 2016, Aceptado 10 septiembre 2016
Resumen
Objetivos

Determinar la prevalencia y factores de riesgo del déficit de vitamina D (VDD) en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), así como su relación con la morbimortalidad durante el ingreso.

Material y métodos

Estudio observacional prospectivo realizado en la UCIP de un hospital terciario en 2 fases: i: estudio de cohortes, y ii: estudio de prevalencia. Se incluyó a 340 niños > 6 meses, excluyendo a aquellos con enfermedad renal crónica, trastornos paratiroideos y suplementación con vitamina D. Se realizó medición de 25-hidroxivitamina D total (25[OH]D) en las primeras 48 h del ingreso, parathormona (PTH), calcio, fósforo, gasometría venosa, hemograma, proteína C reactiva y procalcitonina. Se registraron datos sociodemográficos, características del episodio y complicaciones.

Resultados

La prevalencia de VDD (< 20ng/ml) fue del 43,8%, con media de 22,28 (IC del 95%, 21,15-23,41) ng/ml. Los pacientes con déficit fueron de mayor edad (61 vs. 47 meses, p=0,039), sus padres tenían un mayor nivel académico (36,5% vs. 20%, p=0,016), ingresaron más frecuentemente en invierno y primavera, obtuvieron mayor puntuación PRISM-III (6,8 vs. 5,1, p=0,037), mayor estancia (3 vs. 2 días, p=0,001) y morbilidad (61,1% vs. 30,4%, p<0,001) que los pacientes con niveles suficientes (≥ 20ng/ml). Los pacientes fallecidos tuvieron niveles inferiores de 25(OH)D (14±8,81ng/ml vs. 22,53±10,53ng/ml, p=0,012). La OR ajustada para la morbilidad fue 5,44 (IC del 95%, 2,5-11,6).

Conclusiones

El VDD es frecuente en pacientes críticos pediátricos y está relacionado con la morbimortalidad en UCIP, aunque queda por esclarecer si se trata de una relación causal o es simplemente un marcador de gravedad en diferentes situaciones clínicas.

Abstract
Objectives

To determine the prevalence and risks factors of vitamin D deficiency, as well as its relationship with morbidity and mortality in a PICU.

Material and methods

An observational prospective study in a tertiary children's University Hospital PICU conducted in two phases: i: cohorts study, and ii: prevalence study. The study included 340 critically ill children with ages comprising 6 months to 16 years old. Exclusion criteria: Chronic kidney disease, known parathyroid disorders, and vitamin D supplementation. Total 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] was measured in the first 48hours of admission to a PICU. Parathormone, calcium, phosphate, blood gases, blood count, C-reactive protein, and procalcitonin were also analysed. A record was also made of demographic features, characteristics of the episode, and complications during the PICU stay.

Results

The overall prevalence rate of vitamin D deficiency was 43.8%, with a mean of 22.28 (95% CI 21.15–23.41) ng/ml. Patients with vitamin D deficiency were older (61 vs 47 months, P=.039), had parents with a higher level of academic studies (36.5% vs 20%, P=.016), were admitted more often in winter and spring, had a higher PRISM-III (6.8 vs 5.1, P=.037), a longer PICU stay (3 vs 2 days, P=.001), and higher morbidity (61.1% vs 30.4%, P<001) than the patients with sufficient levels of 25(OH)D. Patients who died had lower levels of 25(OH)D (14±8.81ng/ml versus 22.53±10.53ng/ml, P=.012). Adjusted OR for morbidity was 5.44 (95%CI; 2.5-11.6).

Conclusions

Vitamin D deficiency is frequent in critically ill children, and it is related to both morbidity and mortality, although it remains unclear whether it is a causal relationship or it is simply a marker of severity in different clinical situations.

Palabras clave
Vitamina D, Déficit de vitamina D, Morbilidad, Mortalidad, Prevalencia
Keywords
Vitamin D, Vitamin D deficiency, Morbidity, Mortality, Prevalence

Artículo

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