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Vol. 59. Núm. 3.
Páginas 278-285 (Septiembre 2003)
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Monitorización de la función respiratoria en el niño con ventilación mecánica (II): complianza, resistencia, hiperinsuflación dinámica, espacio muerto y trabajo respiratorio
Respiratory Function Monitoring II: Compliance, Airway Resistance, Dynamic Hyperinflation, Pulmonary Dead-Space, Work Of Breathing
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J. López-Herce Cid
Autor para correspondencia
pielvi@retemail.es

Correspondencia: Sección de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España. Dr. Esquerdo, 49. 28009 Madrid. España
Sección de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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Existen diversos parámetros que pueden ayudar a conocer la mecánica respiratoria del niño sometido a ventilación mecánica. La complianza es una medida de la distensibilidad del sistema respiratorio. En ventilación mecánica puede medirse la complianza estática (distensibilidad del pulmón), en modalidades volumétricas mediante la aplicación de una pausa inspiratoria con el sistema respiratorio en reposo (paciente sedado sin respiración espontánea), o con más frecuencia la complianza dinámica (distensibilidad de todo el sistema respiratorio), que no precisa pausa inspiratoria ni sistema respiratorio en reposo. La complianza puede ser calculada numéricamente o expresada gráficamente en la curva de volumen-presión. Muchos respiradores pueden calcular también la resistencia de la vía aérea (que incluye también la del tubo endotraqueal) durante la inspiración y espiración. Para valorar la existencia de hiperinsuflación dinámica se utilizan diversas medidas (medición de PEEP intrínseca o auto-PEEP, volumen aéreo atrapado) tras la aplicación de una pausa espiratoria prolongada. Los respiradores de última generación permiten realizar estas mediciones de forma casi automática. También es posible medir el trabajo y esfuerzo respiratorio realizado por el paciente mediante el cálculo de diversas medidas (producto de la presión inspiratoria por el tiempo, trabajo respiratorio impuesto, presión 0,1, máximo esfuerzo inspiratorio). Sin embargo, estas medidas no han sido todavía estandarizadas en el paciente pediátrico

Palabras clave:
Complianza
Distensibilidad pulmonar
Resistencia
Atrapamiento aéreo
Trabajo respiratorio
Mecánica respiratoria

Several parameters can be used to study respiratory mechanics in children on mechanical ventilation. Compliance is a measure of the distensibility of the respiratory system. In mechanical ventilation two measures of compliance can be used. Static compliance (pulmonary distensibility) can be measured in volume modes by the application of an inspiratory pause with the respiratory system at rest (sedated patients without inspiratory effort). Dynamic compliance does not require an inspiratory pause and the respiratory system need not be at rest. Compliance can be calculated numerically or expressed graphically in the volume-pressure curve. Many respirators can calculate inspiratory and expiratory airway resistance (including endotracheal tube resistance). Several measures can be used to detect dynamic hyperinflation (intrinsic PEEP, auto-PEEP, trapped air volume) after application of an expiratory pause. The latest respirators can perform these measurements almost automatically. Work of breathing and respiratory effort can also be analyzed by measuring several parameters (pressure-time product, imposed work of breathing, P 0.1, maximum inspiratory pressure). However, these measures have not yet been standardized in children

Key words:
Compliance
Pulmonary distensibility
Airway resistance
Pulmonary hyperinflation
Work of breathing
Respiratory mechanics
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Bibliografía
[1.]
J.J. Pérez Fontán, G.G. Haddad.
Fisiopatología respiratoria.
Nelson: Tratado de Pediatría, 16.a ed, pp. 1358-1366
[2.]
L. Brochard.
Principios de fisiología respiratoria necesarios para la comprensión de la ventilación artificial.
Ventilación artificial: Principios y aplicaciones, pp. 1-20
[3.]
E. D'Angelo.
Static and dynamic behaviour of the respiratory system.
Applied Physiology in respiratory mechanics, pp. 39-49
[4.]
American Thoracic Society/European Respiratory Society.
Respiratory function measurements in infants: Symbols, abbreviations, and units.
Am J Respir Crit Care Med, 151 (1995), pp. 2041-2057
[5.]
M. Velasco, E. Ulloa, J. López-Herce.
Ventilación mecánica.
Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos, pp. 620-643
[6.]
S. Benito.
Complianza pulmonar.
pp. 68-78
[7.]
J.B. Waugh, V.M. Deshpande, R.J. Harwood.
Rapid interpretation of ventilators waveforms,
[8.]
Q. Lu, J.J Rouby.
Measurement of pressure-volume curves in patients on mechanical ventilation: Methods and significance.
Crit Care Med, 4 (2000), pp. 91-100
[9.]
A. Rossi, G. Polese, G. Brandi, G. Conti.
The intrinsic positive end expiratory pressure (PEEPi): Physiology, implications, measurement, and treatment.
Intensive Care Med, 21 (1995), pp. 522-536
[10.]
J.J. Marini.
Auto-positive end-expiratory pressure and flow limitation in adult respiratory distress syndrome-Intrinsically diffrent?.
Crit Care Med, 30 (2002), pp. 2140-2141
[11.]
T.J. Nuckton, J.A. Alonso, R.H. Kallet, B.M. Daniel, J.F. Pittet, M.D. Eisner, et al.
Pulmonary dead-space fraction as a risk factor for death in the acute respiratory distress syndrome.
N Engl J Med, 346 (2002), pp. 1281-1286
[12.]
American Thoracic Society/European Respiratory Society.
ATS/ERS Statement on Respiratory muscle testing.10. Assessment of respiratory muscle function in the intensive care unit.
Am J Respir Crit Care Med, 166 (2002), pp. 610-623
[13.]
J.J. Marini.
Trabajo respiratorio durante la ventilación mecánica.
pp. 49-63
[14.]
R. Kuhlen, S. Hausmann, D. Pappert, K. Slama, R. Rossaint, K. Falke.
A new method for p 0.1 measurement using standard respiratory equipment.
Intensive Care Med, 21 (1995), pp. 554-560
[15.]
T.I. Manczur, A. Greenough, D. Pryor, G.F. Rafferty.
Assessment of respiratory drive and muscle function in the pediatric intensive care unit and prediction of extubation failure.
Pediatr Crit Care Med, 1 (2000), pp. 124-126
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