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Imágenes en pediatría
Lactante con tortícolis aguda al despertar
Acute torticollis on awakening in an infant
María Soriano-Ramosa,, , Noemí Núñez Enamoradob, Virginia Navarro-Abiab, Rogelio Simón de las Herasb
a Departamento de Pediatría, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Departamento de Pediatría, Sección de Neurología Pediátrica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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Lactante de 5 meses, previamente sano, que al despertar presenta desviación lateral del cuello y cabeza hacia la izquierda de forma mantenida, no dolorosa, sin ofrecer resistencia a la movilización del cuello al lado contrario y con normalización de la postura espontáneamente (fig. 1). Asociaba además vómitos e irritabilidad de 12h de evolución. No referían fiebre ni traumatismo previo o ingesta de fármacos. Antecedentes familiares de migraña en tía materna. La exploración física y neurológica fueron normales salvo por la desviación cervical descrita. Se realizó gasometría, analítica de sangre y orina que no mostraron alteraciones. Ante la sospecha de tortícolis paroxística benigna, se solicitó electroencefalograma y ecografía transfontanelar que fueron normales. Una semana después, la clínica se había resuelto completamente, siendo el cuadro compatible con tortícolis paroxística benigna del lactante (TPBL).

Figura 1.
(0.21MB).

Se observa la tendencia del paciente a la desviación lateral de la cabeza y el cuello hacia la izquierda, compatible con tortícolis paroxística benigna del lactante.

La TPBL es un raro trastorno paroxístico que aparece entre los 2-8 meses de edad, típicamente al despertar, y se caracteriza por episodios recurrentes de duración variable de inclinación o rotación anormal de la cabeza a un lado y síntomas autonómicos como vómitos, palidez, irritabilidad o cefalea de características migrañosas1. Es benigno y autolimitado. Se considera un precursor de migraña y se ha asociado con mutaciones del gen CACNA1A, al igual que la migraña hemipléjica2. La frecuencia de episodios disminuye conforme el niño crece, con resolución definitiva alrededor de los 3-5 años1,2. Parece ser una entidad infradiagnosticada3, por lo que es esencial reconocerla, tranquilizar de su benignidad y no confundirla erróneamente con otros trastornos, como crisis epilépticas.

Bibliografía
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Pediatric migraine and episodic syndromes that may be associated with migraine
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2
M. Vila-Pueyo,G.G. Gené,M. Flotats-Bastardes,X. Elorza,C. Sintas,M.A. Valverde
A loss-of-function CACNA1A mutation causing benign paroxysmal torticollis of infancy
Eur J Paediatr Neurol, 18 (2014), pp. 430-433 http://dx.doi.org/10.1016/j.ejpn.2013.12.011
3
A. Hadjipanayis,E. Efstathiou,D. Neubauer
Benign paroxysmal torticollis of infancy: An underdiagnosed condition
J Paediatr Child Health, 51 (2015), pp. 674-678 http://dx.doi.org/10.1111/jpc.12841

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