Anales de Pediatría Anales de Pediatría
ORIGINAL
Eccema de manos en niños. Estudio clínico-epidemiológico de la población remitida a un hospital terciario
Hand eczema in children. Clinical and epidemiological study of the population referred to a tertiary hospital
José María Ortiz-Salvador, , Daniela Subiabre-Ferrer, Ana García Rabasco, Altea Esteve-Martínez, Violeta Zaragoza-Ninet, Víctor Alegre de Miquel
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
Recibido 26 abril 2017, Aceptado 11 julio 2017
Resumen
Introducción

El eccema de manos es una forma frecuente de eccema en adultos. Su diagnóstico en ocasiones es complejo debido a la existencia de diferentes clasificaciones diagnósticas. Existen pocos trabajos que estudien el eccema de manos y su clasificación en niños.

Material y método

Se ha identificado a 389 niños entre 0 y 16 años remitidos a la Unidad de Alergia Cutánea de nuestro servicio para estudio con pruebas epicutáneas en el periodo 1996-2016. De entre todos los casos se han seleccionado 42 casos con dermatitis localizada exclusivamente en la mano (10,8% de todos los niños remitidos). En todos los casos se realizaron pruebas epicutáneas parchando la batería estándar, así como baterías adicionales en función de la sospecha clínica. Se recogieron datos epidemiológicos (edad, sexo, antecedentes de dermatitis atópica…), así como clínicos (localización de las lesiones).

Resultados

De los 42 niños remitidos con dermatitis de la mano, 25 (60,5%) eran niñas y 17 (40,5%) niños. La edad media de los pacientes con dermatitis de la mano fue de 10,6 ± 3,9 años. El diagnóstico definitivo tras la realización de pruebas epicutáneas fue dermatitis atópica en 15 casos, dermatitis alérgica de contacto en 14 pacientes, eccema endógeno vesiculoso en 6 casos, eccema endógeno hiperqueratósico en 5 casos y dermatitis irritativa de contacto en 2 casos. Los alérgenos detectados más frecuentes fueron tiomersal (9 casos), ni??quel (5 casos), mercurio (5 casos) y cobalto (4 casos).

Conclusión

El eccema de manos es una entidad frecuente en nin??os. La causa más frecuente es la dermatitis ato??pica, aunque no son infrecuentes los casos de dermatitis alérgica de contacto que se manifiestan como eccema de manos. Todo niño con eccema de manos en el que se sospeche una causa alérgica debe ser remitido para realización de pruebas epicutáneas.

Abstract
Introduction

Hand eczema is a frequent disease in adults. Diagnosing the cause of hand eczema is difficult due to different classifications. There is lack of evidence on hand eczema and its causes in children.

Material and method

A total of 389 children between 0 and 16 years were identified between 1996 and 2016, from whom 42 (10.8%) with exclusively hand eczema were selected. In all cases a standard battery of epicutaneous patch tests was performed, as well as additional batteries depending on the clinical suspicion. The clinical and epidemiological features of these children were recorded and compared against children with eczema in other locations.

Results

The 42 children with hand eczema included 25 (60.5%) girls, and 17 (40.5%) boys, with a mean age of 10.6 +- 3.9 years, and did not differ from that of children with eczema in other locations. The definitive diagnosis after patch-testing was Atopic Dermatitis in 15 cases, Allergic Contact Dermatitis in 14 patients, Endogenous Vesiculous Eczema in 6 cases, Endogenous Hyperkeratotic Eczema in 5 cases, and Irritant Contact Dermatitis in 2 cases. The most frequent allergens detected were thiomersal (9 cases), nickel (5 cases), mercury (5 cases), and cobalt (4 cases).

Conclusion

Hand eczema is a common condition in children. The most common cause is atopic dermatitis, although cases of allergic contact dermatitis manifesting as hand eczema are not uncommon. Any child with eczema of hands in whom an allergic cause is suspected should be referred for patch- testing.

Palabras clave
Eccema de mano, Pruebas epicutáneas, Dermatitis, Eccema, Alergia cutánea
Keywords
Hand eczema, Patch-test, Dermatitis, Eczema, Cutaneous allergy
El Texto completo solo está disponible en PDF
Introducción

El eccema de manos es una forma frecuente de eccema. Consiste en la presencia de eritema, vesículas y pústulas en las formas agudas, así como descamación y fisuras en las formas crónicas1. El diagnóstico del eccema de manos es confuso y existen múltiples clasificaciones diagnósticas2.

Igualmente, existe controversia acerca del papel que cumplen la dermatitis alérgica de contacto (DAC) y la dermatitis atópica en el eccema de manos en niños. Algunos trabajos sugieren la realización de pruebas epicutáneas en cualquier niño con eccema de manos3, mientras que otros indican que la causa subyacente es una dermatitis atópica y que no requieren más exploraciones4-6.

El objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia de eccema de manos en la población pediátrica remitida a una Unidad de Alergia Cutánea, así como determinar las formas clínicas más frecuentes y los alérgenos implicados en las formas exógenas alérgicas.

Material y método

Se ha diseñado un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico identificando a todos los pacientes entre 0 y 16 años con eccema de manos remitidos a la Unidad de Alergia Cutánea del Hospital General Universitario de Valencia para estudio con pruebas epicutáneas entre los años 1996 y 2016. Se ha descartado a los pacientes con eccema de manos y eccema en otras localizaciones. En todos los casos seleccionados se realizó estudio con la batería estándar del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC) proporcionada por Martitor® (Barcelona, España), así como con los productos propios aportados por el paciente y baterías adicionales en función de la sospecha clínica en cada caso. Los alérgenos se aplicaron en la espalda de los pacientes sobre piel aparentemente sana y se ocluyeron durante 48 h con cámaras de Finn proporcionadas por Allergeaze® (Hamburgo, Alemania). La lectura se realizó a las 48 y 96h. La reacción cutánea se valoró en función de los criterios del International Contact Dermatitis Research Group (ICDRG).

Tras la realización de pruebas epicutáneas, y sobre la base de sus resultados en conjunción con datos clínicos y epidemiológicos, se realizó el diagnóstico definitivo siguiendo la clasificación del eccema de manos propuesta por Agner et al.2 (tabla 1).

Tabla 1.

Clasificación del eccema de manos

  Definición 
Eccema atópico de mano  Eccema de manos en el contexto de una dermatitis atópica diagnosticada según los criterios de Hanikin y Rajka modificados. Ausencia de contacto con sustancias irritantes o sensibilización relevante a un alérgeno 
Dermatitis alérgica de contacto  Sensibilización a uno o más alérgenos y contacto relevante con este alérgeno a nivel de las manos 
Dermatitis irritativa de contacto  Antecedente de contacto prolongado o habitual con una sustancia irritante conocida y ausencia de sensibilización relevante para un alérgeno 
Eccema endógeno hiperqueratósico  Eccema crónico con fisuración, hiperqueratosis o pulpitis sin brotes de vesículas en un paciente que no cumple criterios de dermatitis atópica. Ausencia de contacto con sustancias irritantes o sensibilización relevante a un alérgeno 
Eccema endógeno vesiculoso  Eccema recurrente con brotes de vesículas en un paciente que no cumple criterios de dermatitis atópica. Ausencia de contacto con sustancias irritantes o sensibilización relevante a un alérgeno 

Se comparó la frecuencia de las diferentes formas de eccema de manos en la población pediátrica y adulta. Se compararon la edad, el sexo, la prevalencia de sensibilización y la prevalencia de DAC de los niños con eccema de manos y los niños con eccema en otras localizaciones. La prueba exacta de Fisher se realizó para comparar las variables cualitativas. Para comparar la edad en los diferentes grupos se empleó la prueba de suma de rangos de Wilcoxon.

Resultados

Desde enero de 1996 hasta diciembre del 2015 se remitieron 5.985 pacientes a la Unidad de Alergia Cutánea, de entre los cuales 389 (6,5%) eran niños de entre 0 y 16 años; 1.153 pacientes (19,3%) presentaban eccema localizado exclusivamente en la mano, de los cuales 42 (3,6%) eran niños.

La tabla 2 muestra las características epidemiológicas de los niños con eccema de manos y los niños con eccema en otras localizaciones. De los 42 niños remitidos con eccema de manos, 25 (60,5%) eran niñas y 17 (40,5%) niños. La proporción de niños con eccema de manos frente a niñas fue similar a la de los niños con eccema en otras localizaciones (p=0,87).

Tabla 2.

Características epidemiológicas de los pacientes pediátricos con eccema de manos y de los pacientes pediátricos con eccema en otras localizaciones

  Niños con eccema de manos
n = 42 
Niños con eccema en otras localizaciones
n = 347 
p-valor 
Edad, media ± DE (años)  10,5 ± 3,5  10,6 ± 3,9  0,85 
Sexo masculino, n (%)  17 (40,5)  146 (42)  0,76 
Diagnóstico DAC, n (%)  14 (33,3)  137 (39,5)  0,38 
> un alérgeno positivo, n (%)  16 (38,1)  179 (51,6)  0,09 

La edad media ± desviación estándar de los pacientes con eccema de mano fue de 10,6 ± 3,9 años, con un rango de edad entre 3 y 16 años. No hubo diferencias estadísticamente significativas con la edad de los niños con eccema en otras localizaciones (p=0,66).

El diagnóstico definitivo tras la realización de pruebas epicutáneas fue de dermatitis atópica en 15 pacientes (35,7%), DAC en 14 pacientes (33,3%), eccema endógeno vesiculoso en 6 pacientes (14,3%), eccema endógeno hiperqueratósico en 5 pacientes (11,9%) y dermatitis irritativa de contacto en 2 pacientes (4,8%). La prevalencia de DAC en niños con eccema de manos fue inferior a la de los niños con eccema en otras localizaciones (39,5%) siendo la diferencia no significativa (p=0,5). Dos pacientes con diagnóstico de DAC cumplían también criterios de dermatitis atópica no diagnosticada previamente. La tabla 3 muestra la frecuencia de cada categoría de eccema de manos en los pacientes pediátricos y adultos estudiados.

Tabla 3.

Diagnóstico definitivo de los pacientes con eccema de manos pediátricos y adultos tras la realización de pruebas epicutáneas

  Niños con eccema de manos
n = 42 
Adultos con eccema de manos
n = 1.111 
Eccema atópico de manos  15 (35,7%)  70 (6,3%) 
Dermatitis alérgica de contacto  14 (33,3%)  505 (45,5%) 
Dermatitis irritativa de contacto  2 (4,8%)  203 (18,3%) 
Eccema endógeno hiperqueratósico  5 (11,9%)  103 (9,3%) 
Eccema endógeno vesiculoso  6 (14,3%)  230 (20,7%) 

En total, se encontró a 16 niños con parches positivos (38,1%). La prevalencia de sensibilización alérgica fue inferior a la del resto de niños remitidos (51,6%) siendo dicha diferencia no significativa (p=0,09).

Los alérgenos detectados más frecuentes fueron tiomersal (9 casos), níquel (5 casos), mercurio (5 casos) y cobalto (4 casos). La relación completa de alérgenos detectados y su relevancia se muestra en la tabla 4.

Tabla 4.

Alérgenos más frecuentes encontrados en nuestra serie de pacientes y porcentaje de casos relevantes

Alérgenos  Totales, n = 67  Relevantes, n (%)
n = 19 
Tiomersal  4 (44,5) 
Níquel  0 (0) 
Mercurio  3 (60) 
Cobalto  0 (0) 
Paladio  0 (0) 
Abitol  2 (100) 
Colofonia  2 (100) 
Kathon CG® (metilisotiazolinona + metilcloroisotiazolinona)  2 (100) 
Mezcla mercapto  1 (100) 
Cianoacrilato  0 (100) 
Citronellal  1 (100) 
Formaldehído  1 (100) 
Mezcla de perfumes  1 (100) 
Piroxicam  1 (100) 
Diaminodifenilmetano  1 (100) 

Las localizaciones afectadas con más frecuencia (tabla 5) fueron los pulpejos (12 casos, 28,6%), las palmas (9 casos, 21,4%) el dorso de la mano (5 casos 11,9%) y el borde lateral de las manos (4 casos, 9,5%). En 12 casos (28,6%) la afectación fue difusa, sin predilección por ninguna de las zonas previas. En los pacientes con DAC, las localizaciones afectadas fueron la difusa (10 casos, 71,4%), los pulpejos (2 casos, 14,3%), el dorso de la mano (un caso, 7,1%) y la palma de la mano (un caso, 7,1%) (tabla 5).

Tabla 5.

Localizaciones más frecuentemente afectadas en pacientes con eccema de manos. Se desglosan las localizaciones en los pacientes con DAC

Localización  Total, n = 42  DAC
n = 14 
No DAC
n = 29 
Dorso 
Palma 
Borde lateral de los dedos 
Pulpejo  12  10 
Sin distinción de zonas  12  10 

El mecanismo de sensibilización en los casos de DAC fue iatrogénico en 8 casos, uso de cosméticos en 2 casos, guantes en 2 casos, contacto con juguetes (pasta de modelar) en un caso y uso de bisutería en un caso.

Discusión

La prevalencia de eccema de manos en la población pediátrica remitida para estudio con pruebas epicutáneas ha sido del 10%. Se trata de una prevalencia algo inferior a la encontrada en otros estudios en nuestro medio7, probablemente motivado por el hecho de haber seleccionado a los pacientes con eccema exclusivo de manos. En los trabajos en los que se seleccionó a adultos con eccema exclusivo de manos la prevalencia, en torno al 7-15%, ha sido similar a la encontrada en nuestro estudio1,3-6,8.

La edad media de los niños con eccema de manos fue similar a la del resto de niños, con un rango de edad equiparable y que incluía todos los grupos de edad estudiados. Igualmente, no se encontraron diferencias en la prevalencia de eccema de manos tanto en niñas como en niños. Esto está en consonancia con otros estudios en los que el eccema de manos se manifiesta tanto en la edad pediátrica como adulta6,7,9.

En conjunto, las causas endógenas de eccema de mano supusieron el 62% de todos los casos. No obstante, solo la mitad de los pacientes con eccema de manos endógeno cumplían criterios de dermatitis atópica. Este hallazgo es concordante con nuestra experiencia en la práctica habitual, en la que encontramos pacientes con eccema de manos sin una causa externa que lo justifique y que no cumplen criterios de dermatitis atópica. La incidencia más alta de dermatitis atópica en otros trabajos7-9 probablemente sea debida a que no se caracterizó el grupo de pacientes con eccema de manos endógeno vesiculoso e hiperqueratósico.

El segundo diagnóstico más frecuente fue el de DAC, que se realizó en uno de cada 3 niños con eccema de manos. El hecho de que algunos pacientes con DAC presentaran además criterios de dermatitis atópica remarca la importancia de descartar causas alérgicas sobreañadidas en pacientes con eccema de manos y dermatitis atópica, tal y como recomiendan las guías clínicas europeas3,10.

La principal diferencia con los pacientes adultos es la baja prevalencia de eccema irritativo de contacto en niños, mientras que en adultos es una de las causas más frecuentes de eccema de manos2. Esto posiblemente sea debido a que la mayoría de eccemas irritativos de manos se deben al uso frecuente de productos irritantes en el ámbito laboral o doméstico, una práctica que es infrecuente en niños. El lavado frecuente de manos o el contacto prolongado con líquidos es también mucho más frecuente en adultos2. Otra diferencia es la menor prevalencia de eccema atópico de manos en la población adulta a expensas de otras formas de eccema endógeno de manos. Este hallazgo es concordante con otros estudios en adultos2.

Los alérgenos implicados en la DAC de la mano son similares a los encontrados en otros estudios en adultos4,9. De manera similar a otros trabajos de alergia cutánea11,12, los metales como grupo fueron el grupo de alérgenos encontrados con mayor frecuencia en nuestro estudio.

El tiomersal fue el alérgeno más frecuentemente encontrado. No obstante, menos de la mitad de las reacciones fueron relevantes. Esto es debido a que el tiomersal es un conservante que se encuentra actualmente en desuso. En nuestro estudio, todos los casos de sensibilización a tiomersal y mercurio fueron en relación con el uso de soluciones antisépticas mercuriales, actualmente en desuso. En la actualidad, las sensibilizaciones relevantes al mercurio o al tiomersal son extremadamente infrecuentes, pese a que sigue siendo el alérgeno más frecuentemente encontrado en niños y adultos en los que se realizan pruebas epicutáneas. Es por ello que el GEIDAC ha decidido eliminar el tiomersal de los alérgenos presentes en la batería estándar13.

El níquel y el cobalto son alérgenos muy frecuentes en la población pediátrica10,12,14,15. Al igual que ocurre con el tiomersal, la relevancia de dicha sensibilización es en muchas ocasiones dudosa16.

En 2015 entró en vigor la nueva normativa de la Unión Europea que limita considerablemente la presencia permitida de níquel y otros metales con potencial alergénico en productos de bisutería17.

Por ello es previsible que los casos de sensibilización relevante al níquel disminuyan en los próximos años12.

La colofonia y el abitol son adhesivos que se emplean en diversos productos como calzado, guantes, apósitos…, estando relacionados en nuestro estudio con el uso de apósitos médicos en todos los casos18. La presencia de sensibilización a colofonia es también un marcador de alergia a fragancias, por lo que se debería descartar una alergia a las mismas cuando se encuentra un parche positivo a colofonia19. El diaminodifenilmetano se puede encontrar como endurecedor de resinas epoxi o como componente en la fabricación de fibras de lycra. En nuestro caso, la sensibilización se relacionó con el uso de guantes de plástico.

Tras los metales y los adhesivos, los conservantes fueron los terceros alérgenos más frecuentemente encontrados en niños con DAC en las manos. Entre los conservantes, los más importantes son la metilcloroisotiazolinona y la metilisotiazolinona (MCI/MI). Actualmente constituyen la causa más frecuente de sensibilización por cosméticos en adultos20-22. La MCI/MI es la causa más frecuente de DAC por cosméticos en adultos20-22 y en algunos trabajos se advierte también de la alta prevalencia de sensibilización en niños23,24. Esto es debido a que la MCI/MI es muy ubicua, estando presente en todo tipo de productos cosméticos para niños (toallitas húmedas, cremas hidratantes, perfumes, juguetes de manualidades…)24,25 requiriendo un alto nivel de sospecha para su diagnóstico (fig. 1).

Figura 1.
(0.08MB).

Niña de 8 años con eccema de manos. Las pruebas epicutáneas mostraron positividad para Kathon (metilcloro-metilisotiazolinona) y formaldehído, considerándose de relevancia presente. Los alérgenos estaban presentes en los productos de manualidades que utilizaba habitualmente la paciente. Nótese la afectación de múltiples subunidades anatómicas.

En nuestro estudio, la localización más frecuentemente afectada fue el pulpejo, a diferencia de otros estudios en adultos en los que los pulpejos se afectaron con menos frecuencia que la palma o los dedos1,9,26. Es interesante el hecho de que la mayoría de casos de DAC se localizaron en múltiples partes de la mano, sin que pudiera existir una demarcación clara de las lesiones. Boonstra et al.9 encontraron unos resultados similares, con una incidencia mucho mayor de DAC en los casos de afectación no clasificable de la mano. Esto es atribuible a que el alérgeno (cosméticos, apósitos, antisépticos…) entra en contacto con diferentes subunidades anatómicas de la mano al mismo tiempo, no existiendo una única localización claramente afectada. Por ello, la posibilidad de una DAC es mayor cuando se encuentren lesiones afectando a múltiples zonas de la mano frente a una única localización aislada (palma, dorso, pulpejos)9.

En conclusión, el eccema de manos es una entidad frecuente en niños. En conjunto, el eccema endógeno es más frecuente, si bien solo la mitad de los pacientes cumplen criterios de dermatitis atópica. No son infrecuentes los casos de DAC que se manifiestan como eccema de manos. Existen alérgenos clásicos (tiomersal, mercurio, níquel…) cuya incidencia va en disminución y cuya relevancia en casos de sensibilización es dudosa. Por otro lado, existen alérgenos emergentes (fragancias, isotiazolinonas), con una incidencia en aumento y que requieren un alto grado de sospecha para su diagnóstico. Todo niño con eccema de manos en el que se sospeche una causa alérgica debe ser remitido para realización de pruebas epicutáneas.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
1
J.D. Johansen,M. Hald,B.L. Andersen,G. Laurberg,A. Danielsen,C. Avnstorp
Classification of hand eccema: Clinical and aetiological types. Based on the guideline of the Danish Contact Dermatitis Group
Contact Dermatitis, 65 (2011), pp. 13-21 http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0536.2011.01911.x
2
T. Agner,K. Aalto-Korte,K.E. Andersen,C. Foti,A. Gimenéz-Arnau,M. Goncalo
Classification of hand eccema
J Eur Acad Dermatol Venereol., 29 (2015), pp. 2417-2422 http://dx.doi.org/10.1111/jdv.13308
3
M. Isaksson,S. Olhardt,J. Rådehed,Å. Svensson
Children with atopic dermatitis should always be patch-tested if they have hand or foot dermatitis
Acta Derm Venereol., 95 (2015), pp. 583-586 http://dx.doi.org/10.2340/00015555-1995
4
C.G. Mortz,C. Bindslev-Jensen,K.E. Andersen
Hand eccema in The Odense Adolescence Cohort Study on Atopic Diseases and Dermatitis (TOACS): Prevalence, incidence and risk factors from adolescence to adulthood
Br J Dermatol., 171 (2014), pp. 313-323 http://dx.doi.org/10.1111/bjd.12963
5
C. Grönhagen,C. Lidén,C.-F. Wahlgren,N. Ballardini,A. Bergström,I. Kull
Hand eccema and atopic dermatitis in adolescents: A prospective cohort study from the BAMSE project
Br J Dermatol., 173 (2015), pp. 1175-1182 http://dx.doi.org/10.1111/bjd.14019
6
I. Rystedt
Hand eccema and long-term prognosis in atopic dermatitis
Acta Derm Venereol Suppl (Stockh)., 117 (1985), pp. 1-59
7
F. Toledo,B. García-Bravo,V. Fernández-Redondo,J. De la Cuadra,A.M. Giménez-Arnau,L. Borrego
Patch testing in children with hand eccema. A 5-year multicentre study in Spain
Contact Dermatitis., 65 (2011), pp. 213-219 http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0536.2011.01943.x
8
J.P. Thyssen,J.D. Johansen,A. Linneberg,T. Menné
The epidemiology of hand eccema in the general population —prevalence and main findings
Contact Dermatitis., 62 (2010), pp. 75-87 http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0536.2009.01669.x
9
M.B. Boonstra,W.A. Christoffers,P.J. Coenraads,M.L.A. Schuttelaar
Patch test results of hand eccema patients: Relation to clinical types
J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV., 29 (2015), pp. 940-947 http://dx.doi.org/10.1111/jdv.12735
10
F.B. De Waard-van der Spek,U. Darsow,C.G. Mortz,D. Orton,M. Worm,A. Muraro
EAACI position paper for practical patch testing in allergic contact dermatitis in children
Pediatr Allergy Immunol Off Publ Eur Soc Pediatr Allergy Immunol., 26 (2015), pp. 598-606
11
A. Nardelli,M. Taveirne,J. Drieghe,A. Carbonez,H. Degreef,A. Goossens
The relation between the localization of foot dermatitis and the causative allergens in shoes: A 13-year retrospective study
Contact Dermatitis., 53 (2005), pp. 201-206 http://dx.doi.org/10.1111/j.0105-1873.2005.00692.x
12
S.E. Jacob,A. Goldenberg,J.L. Pelletier,L.S. Fonacier,R. Usatine,N. Silverberg
Nickel allergy our children's health: A review of indexed cases and a view of future prevention
Pediatr Dermatol., 32 (2015 Nov), pp. 779-785 http://dx.doi.org/10.1111/pde.12639
13
M. Hervella-Garcés,J. García-Gavín,J.F. Silvestre-Salvador
Actualización de la serie estándar española de pruebas alérgicas de contacto por el Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC) para 2016
Actas Dermo-Sifiliográficas., 107 (2016), pp. 559-566 http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2016.04.009
14
A. Belloni Fortina,S.M. Cooper,R. Spiewak,E. Fontana,A. Schnuch,W. Uter
Patch test results in children, adolescents across Europe. Analysis of the ESSCA Network 2002-2010
Pediatr Allergy Immunol, 26 (2015), pp. 446-455 http://dx.doi.org/10.1111/pai.12397
Epub 2015 Jun 5
15
J.M. Ortiz Salvador,V. Zaragozá Ninet
Dermatitis de contacto alérgica en la infancia
Piel., 31 (2016), pp. 599-602
16
V.M. Smith,S.M. Clark,M. Wilkinson
Allergic contact dermatitis in children: trends in allergens, 10 years on. A retrospective study of 500 children tested between 2005, 2014 in one UK centre
Contact Dermatitis, 74 (2016), pp. 37-43 http://dx.doi.org/10.1111/cod.12489
Epub 2015 Nov 13
17
Regulation (EC) No 1907/2006 of the European Parliament and of the Council on the Registration, Evaluation, Authorisation and Restriction of Chemicals (REACH).
18
L. Vandebuerie,C. Aerts,A. Goossens
Allergic contact dermatitis resulting from multiple colophonium-related allergen sources
Contact Dermatitis., 70 (2014), pp. 117-119 http://dx.doi.org/10.1111/cod.12144
19
E. Paulsen,K.E. Andersen
Colophonium and Compositae mix as markers of fragrance allergy: Cross-reactivity between fragrance terpenes, colophonium and compositae plant extracts
Contact Dermatitis., 53 (2005), pp. 285-291 http://dx.doi.org/10.1111/j.0105-1873.2005.00704.x
20
V. Zaragoza-Ninet,R. Blasco Encinas,J.J. Vilata-Corell,A. Pérez-Ferriols,C. Sierra-Talamantes,A. Esteve-Martínez
Dermatitis alérgica de contacto a cosméticos, estudio clínico-epidemiológico en un hospital terciario
Actas Dermo-Sifiliográficas., 107 (2016), pp. 329-336 http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2015.12.007
21
O. Aerts,A. Goossens,F. Giordano-Labadie
Contact allergy caused by methylisothiazolinone: The Belgian-French experience
Eur J Dermatol EJD., 25 (2015), pp. 228-233 http://dx.doi.org/10.1684/ejd.2015.2608
22
T. Hamilton,G.C. de Gannes
Allergic contact dermatitis to preservatives and fragrances in cosmetics
Skin Ther Lett., 16 (2011), pp. 1-4
23
S. Quenan,P. Piletta,A-M. Calza
Isothiazolinones: Sensitizers not to miss in children
Pediatr Dermatol., 32 (2015), pp. e86-e88 http://dx.doi.org/10.1111/pde.12560
24
M.J. Schlichte,R. Katta
Methylisothiazolinone: An emergent allergen in common pediatric skin care products
Dermatol Res Pract., 2014 (2014), pp. 132564 http://dx.doi.org/10.1155/2014/132564
25
S. Admani,C. Matiz,S.E. Jacob
Methylisothiazolinone: A case of perianal dermatitis caused by wet wipes and review of an emerging pediatric allergen
Pediatr Dermatol., 31 (2014), pp. 350-352 http://dx.doi.org/10.1111/pde.12328
26
A. Lerbaek,K.O. Kyvik,H. Ravn,T. Menné,T. Agner
Clinical characteristics and consequences of hand eccema–an 8-year follow-up study of a population-based twin cohort
Contact Dermatitis., 58 (2008), pp. 210-216 http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0536.2007.01305.x
Autor para correspondencia. (José María Ortiz-Salvador josema.ortiz.salvador@gmail.com)
X
Política de cookies

Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.