Anales de Pediatría Anales de Pediatría
ORIGINAL
¿Caminan de manera diferente los niños con trastorno por déficit de atención hiperactividad (TDAH)? Relación entre marcha de puntillas idiopática y TDAH
Do children with attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) have a diferent gait pattern? Relationship between idiopathic toe-walking and ADHD
Víctor Soto Insugaa,, , Beatriz Moreno Vinuésa, Rebeca Losada del Pozoa, María Rodrigo Morenoa, Marta Martínez Gonzálezb, Raquel Cutillas Ruizc, Carmen Mateos Carmenc
a Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
b Servicio de Pediatría, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
c Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
Recibido 20 noviembre 2016, Aceptado 23 enero 2017
Resumen
Introducción

La marcha de puntillas idiopática (MPI) se describe como el patrón de marcha sin apoyo del talón en niños mayores de 3años. El diagnóstico es clínico y obliga a descartar otras enfermedades neurológicas y traumatológicas-ortopédicas. Se postula su relación con una disfunción vestibular o de sensibilidad propioceptiva. Los niños con trastornos del neurodesarrollo (trastorno del espectro autista, trastorno del lenguaje y cognitivo) presentan frecuentemente MPI.

Objetivos

Analizar la frecuencia de MPI en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

Pacientes y método

Estudio en niños diagnosticados de TDAH con exploración neurológica normal, sin alteraciones en neuroimagen ni trastorno cognitivo o trastorno del espectro autista. Se realizó anamnesis completa y se valoró la presencia de acortamiento aquíleo con goniómetro.

Resultados

Se analizó a 312 niños con edad media de 11 años, el 73,7% varones. El subtipo combinado fue el más frecuente (53,8%), seguido del inatento (44,9%) e hiperactivo (1,3%). Un 20,8% de los pacientes presentaban MPI, que era más frecuente en el subtipo combinado (p = 0,054). Solo 32 de estos (49,2%) presentaban acortamiento aquíleo. La presencia de MPI se relacionó con alteraciones en el área de la sociabilidad (p = 0,01), ausencia de dolor en miembros inferiores (p = 0,022) y antecedentes familiares de MPI (p = 0,004). Solo el 11% habían consultado por este motivo previamente.

Conclusiones

Al igual que en otros trastornos del neurodesarrollo, los niños con TDAH presentan con mayor frecuencia MPI y acortamiento aquíleo, especialmente entre aquellos con trastornos de comunicación social o antecedentes familiares de MPI. Es fundamental una identificación precoz para instaurar tratamientos eficaces.

Abstract
Introduction

Idiopathic toe-walking (ITW) is described as a gait pattern with no contact between the heels and the ground in children older than 3years. The diagnosis is clinical, making it necessary to rule out other neurological and orthopaedic conditions. A relationship between ITW and vestibular dysfunction and/or proprioceptive sensibility has been proposed. Children with neurodevelopmental disorders (autism, language and cognitive disorders) often have ITW.

Objectives

To determine the frequency of ITW in children with attention deficit disorder and hyperactivity (ADHD).

Patients and method

A study was conducted on children diagnosed with ADHD, with normal neurological examination, with no alterations in MRI scan, cognitive disorder or autism. A complete clinical anamnesis was performed and Achilles shortening was measured with a goniometer.

Results

The study included 312 children with a mean age of 11 years (73.7% boys). The ADHD combined subtype was the most frequent (53.8%), followed by the inattentive (44.9%), and hyperactive (1.3%). ITW was observed in 20.8% of patients, particularly in the combined subtype (P=.054). Only 32 of them (49.2%) had Achilles shortening. ITW was associated with sociability disorders (P=.01), absence of pain in legs (P=.022), and family history of ITW (P=.004). Only 11% had previously visited a doctor for this reason.

Conclusions

As in other neurodevelopmental disorders, children with ADHD have frequently more ITW and Achilles shortening than controls, especially if they presented with a social communication disorder or a family history of ITW. An early diagnosis is essential to establish effective treatments.

Palabras clave
Marcha de puntillas idiopática, Andadores de puntillas, Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, Procesamiento sensorial
Keywords
Idiopathic toe-walking, Toe-walkers, Attention deficit and hyperactivity disorder, Sensory processing
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