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An Pediatr 2017;86:54-5 - Vol. 86 Núm.1 DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.11.009
Imágenes en pediatría
Afectación cardiovascular en el síndrome de Loeys-Dietz
Cardiovascular involvement in Loeys-Dietz syndrome
A. Ayerza Casas, , M. López Ramón, D. Palanca Arias, L. Jiménez Montañés
Sección de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

El síndrome de Loeys-Dietz es una enfermedad autosómica dominante del tejido conectivo, causado por mutaciones en los genes TGFBR1, TGFBR2, SMAD3 y TGFB21. Se caracteriza típicamente por aneurismas y tortuosidad arterial, hipertelorismo y úvula bífida o paladar hendido. Lo debemos sospechar ante un paciente con fenotipo marfanoide con las características anteriores2.

Presentamos el caso de un paciente de 2 años de edad, sin antecedentes familiares de interés, derivado para estudio por fenotipo dismórfico con hipertelorismo, craneosinostosis, hendidura palatina e hiperlaxitud articular en el que, al realizar el estudio cardiológico se evidenció dilatación de la raíz aórtica (25mm, Z-score +4) (fig. 1). En estudio genético se confirma mutación en TGFBR2, por lo que se decide ampliar estudio cardiovascular mediante angio-resonancia magnética donde se evidencia elongación y aumento de calibre generalizado en los trayectos vasculares, típico de esta entidad (figs. 2 y 3).

Figura 1.

Dilatación de raíz aórtica (25mm, Z-score +4) en ecocardiografía realizada en paciente con síndrome de Loeys-Dietz.

AI: aurícula izquierda; Ao: raíz aórtica;VI: ventrículo izquierdo.

Figura 2.

Dilatación y tortuosidad de vasos arteriales con predominio en troncos supraaórticos, tronco celíaco y arteria mesentérica superior en paciente con síndrome de Loeys-Dietz.

Figura 3.

Elongación de arterias cerebrales en paciente con síndrome de Loeys-Dietz.

La afectación cardiovascular en el síndrome de Loeys-Dietz es muy frecuente. Los pacientes afectados tienen alto riesgo de disección o rotura aórtica a edades muy tempranas, incluso con diámetros aórticos no muy dilatados1,3. Se recomienda iniciar tratamiento con betabloqueante o con antagonistas de los receptores de la angiotensina, además de realizar estudios periódicos de imagen que incluyan aorta y ramas. Una de las dificultades para detectar la enfermedad es que se confunde con el síndrome de Marfan, pero con peor pronóstico, ya que los pacientes fallecen a edades más tempranas. El diagnóstico precoz es fundamental, ya que un tratamiento quirúrgico adecuado podría disminuir las complicaciones1,2.

Bibliografía
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Adult surgical experience with Loeys-Dietz syndrome
Ann Thorac Surg, 99 (2015), pp. 1275-1281 http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.11.021
Autor para correspondencia.
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