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Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.05.019
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Torsión simultánea de epidídimo y quiste epididimario
Simultaneous torsion of epididymis and an epididymal cyst
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Belén Aneiros Castro
Autor para correspondencia
belenaneiroscastro@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Indalecio Cano Novillo, Araceli García Vázquez, Andrés Gómez Fraile
Departamento de Cirugía Pediátrica, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
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Paciente de 14 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por dolor en escroto izquierdo de 6 días de evolución. A la exploración física se palpa masa indurada y muy dolorosa en polo superior del teste izquierdo. Se solicita ecografía en la que se objetiva flujo testicular conservado en ambos testes, una masa bilobulada con ausencia de flujo intralesional en polo superior del teste izquierdo que mide 15×30mm (fig. 1) y un quiste de epidídimo derecho de 3mm. Por tanto, se decide intervención quirúrgica urgente. En la cirugía se observa una disociación epidídimo-testicular y una torsión simultánea de epidídimo y de quiste epididimario izquierdo (fig. 2). Ambas estructuras tienen aspecto isquémico-necrótico por lo que realizamos epididectomía y exéresis de quiste epididimario. El postoperatorio transcurre sin incidencias. La anatomía patológica confirmó áreas de isquemia y necrosis en las piezas extirpadas.

Figura 1.
(0,16MB).

Teste de características normales y lesión bilobulada extratesticular de ecogenicidad heterogénea.

Figura 2.
(0,34MB).

Disociación epidídimo-testicular con epidídimo y quiste de epidídimo torsionados.

La disociación epidídimo-testicular y los quistes epididimarios son enfermedades infrecuentes en pacientes pediátricos. Torsiones de epidídimo1 y de quistes epididimarios 2 han sido descritas en la literatura. Sin embargo, la torsión simultánea de ambas entidades no ha sido previamente descrita. A pesar de que estas enfermedades son infrecuentes en niños, deben incluirse en el diagnóstico diferencial del escroto agudo2. El tratamiento conservador en torsiones de epidídimo3 ha sido propuesto. Sin embargo, en pacientes sintomáticos se debe realizar exploración quirúrgica y, en caso de isquemia, exéresis del mismo.

Bibliografía
[1]
P. Brisson,N. Feins,H. Patel
Torsion of the epididymis
J Pediatr Surg, 40 (2005), pp. 1795-1797 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.07.006
[2]
M. Ameli,S. Boroumand-Noughabi,L. Gholami-Mahtaj
A 14-year-old boy with torsión of the epididymal cyst
Case Rep Urol, 2015 (2015), pp. 731987 http://dx.doi.org/10.1155/2015/731987
[3]
V. Erikci,M. Hosgör,N. Aksoy,O. Okur,M. Yildiz,A. Dursun
Management of epididymal cysts in childhood
J Pediatr Surg, 48 (2013), pp. 2153-2156 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.01.058
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