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Vol. 89. Núm. 4.Octubre 2018
Páginas 195-262
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Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.016
Open Access
Infestación masiva por larva migrans
Massive infestation with larva migrans
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Tiara Souza Magalhães, Marcello Menta Simonsen Nico
Autor para correspondencia
mentanico@hotmail.com

Autor para correspondencia.
Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, São Paulo, Brasil
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Una paciente de 6 años presentó una erupción cutánea pruriginosa de un mes de evolución. El examen físico reveló incontables lesiones (fig. 1) compuestas, de hecho, de pápulas eritematosas serpiginosas lineales de distintos tamaños que habían convergido y formado costras (fig. 2), rasgo característico de larva migrans cutánea. Durante la anamnesis, la madre refirió que el domicilio estaba en obras y que en su exterior había grandes cantidades de arena para construcción donde a menudo jugaban la paciente y muchos perros callejeros.

Figura 1.
(0,16MB).

Múltiples placas y pápulas costrosas.

Figura 2.
(0,29MB).

Detalle en el que se pueden observar múltiples lesiones inflamatorias serpiginosas lineales, así como pápulas aisladas.

La larva migrans cutánea consiste en lesiones causadas por la presencia de parásitos que se desplazan por la epidermis (Ancylostoma braziliensis, Ancylostoma caninum, Ancylostoma ceylonicum, Uncinaria stenocephala, Bunostomum phlebotomum y, con mayor frecuencia, Ancylostoma braziliensis y Ancylostoma caninum)1. Su prevalencia es alta en regiones cálidas, donde la posibilidad de que las personas anden descalzas tiende a ser mayor, entrando en contacto más frecuentemente con las heces de gato o perro presentes en arenales o playas.

El parásito no puede completar su ciclo vital en la piel humana, y normalmente muere entre las 2-8 semanas2. Con anterioridad, las pápulas que provocan un picor intenso avanzan a lo largo de uno de los 2 extremos a un ritmo de unos 2mm-3cm al día2. Las zonas comúnmente afectadas son manos, pies, nalgas y espalda. La infestación masiva no es común, siendo fácil confundirla con otras enfermedades cutáneas (dermatitis de contacto, dermatitis atópica, tiña) si no se identifican las lesiones serpiginosas. Es necesario descartar una parasitosis intestinal primaria mediante estudio de heces negativo.

Los posibles tratamientos incluyen la aplicación local de tiabendazol al 15% en crema (en casos con pocas lesiones), y el tratamiento sistémico con antiparasitarios como el albendazol, tiabendazol o ivermectina2.

Bibliografía
[1]
P. Sugathan,M. Bhagyanathan
Cutaneous larva migrans: Presentation at an unusual site
Indian J Dermatol, 61 (2016), pp. 574-575 http://dx.doi.org/10.4103/0019-5154.190109
[2]
P.A. Sarasombath,P.K. Young
An unusual presentation of cutaneous larva migrans
Arch Dermatol, 143 (2007), pp. 955 http://dx.doi.org/10.1001/archderm.143.7.955
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