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Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.09.005
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Asociación entre el bajo nivel socioeconómico del área de residencia y embarazo en adolescentes
Relationship Between Low Socioeconomic Level of the Area of Residence and Pregnancy in Adolescents
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Sebastián Tornero Patricioa,
Autor para correspondencia
sebastornero@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Liliana Charris-Castrob, Laura Rey Granadosc
a Centro de Salud El Porvenir, Distrito Sevilla de Atención Primaria, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
b Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
c Servicio de Maternidad del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
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An Pediatr (Barc) 2018;89:121-210.1016/j.anpedi.2017.11.001
Laura María Palomino Pérez, Esther Pérez Suárez, Marta Cabrero Hernández, Ana de la Cruz Benito, Gustavo Cañedo
An Pediatr (Barc) 2018;89:131-210.1016/j.anpedi.2018.03.012
Elena Urbaneja Rodríguez, Rebeca Garrote Molpeceres, María Asunción Pino Vázquez, Hermenegildo González García
An Pediatr (Barc) 2018;89:132-310.1016/j.anpedi.2018.06.005
Laura María Palomino Pérez, Cristina Cortés Ledesma, Álvaro Martín Rivada, Ana de la Cruz Benito
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Tabla 1. Análisis de las hospitalizaciones por embarazos, parto o puerperio de las adolescentes menores de 15 años según residencia en zona de necesidad de transformación social de Sevilla
Tabla 2. Características obstétricas y perinatales básicas de las adolescentes menores de 15 años hospitalizadas por embarazos en Sevilla
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Sr. Editor:
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Hemos leído con interés la carta científica “Embarazo en adolescentes en los últimos 11 años. Motivos de consulta y factores de riesgo1, así como sus dos respuestas2,3, y quisiéramos complementarlas con los resultados de nuestro estudio.

Como afirman los autores1–3, el bajo nivel socioeconómico (NSE), educativo y la inmigración son factores de riesgo de embarazos en adolescentes, así como también para otras enfermedades y el consumo de drogas. Dado que los habitantes de los distintos barrios de las ciudades suelen tener características demográficas, socioeconómicas y educativas similares, el NSE de la zona de residencia es un buen indicador proxy del NSE de sus ciudadanos que se ha utilizado en diversos estudios epidemiológicos.

Realizamos un estudio transversal con las hospitalizaciones de los Hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío (Sevilla), durante tres años (2013-2015), codificadas con la CIE-9-MC en la base de datos Conjunto Mínimo de Datos Básicos al alta (n=260.102). Se excluyeron las personas de 15 o más años, los episodios sin registros de diagnóstico principal y sin dirección, los no residentes en la ciudad de Sevilla y los reingresos, resultando una unidad de análisis con n=7.302 hospitalizaciones. La variable independiente de estudio fue la residencia en Zona de Necesidad de Transformación Social (ZNTS), que son zonas con niveles de pobreza estructural definidas por la Junta de Andalucía (www.znts.es). El análisis bivariante se realizó mediante el test de Fisher (observaciones esperadas menor a 5), desarrollando un modelo de regresión logística para el cálculo de odds ratio cruda (ORc) con intervalos de confianza al 95% (IC95%), tabla 1. El programa estadístico utilizado fue R i386 3.5.1. Los datos obstétricos y perinatales básicos se obtuvieron tras revisar sus informes de alta, tabla 2.

Tabla 1.

Análisis de las hospitalizaciones por embarazos, parto o puerperio de las adolescentes menores de 15 años según residencia en zona de necesidad de transformación social de Sevilla

Residencia en ZNTSEmbarazos, parto o puerperio de menores de 15 añosOdds Ratio Cruda
NoSiTotalTest Fisher (valor p)ORcIC95%Valor p
NO  6008  99,95  0,05  6011  100  <0,0001<0,0001
SI  1283  99,38  0,62  1291  100  12,49  3,61-57,07 

ZNTS: zona de necesidad de transformación social. ORc: odds ratio cruda. IC95%: intervalo de confianza al 95%.

Tabla 2.

Características obstétricas y perinatales básicas de las adolescentes menores de 15 años hospitalizadas por embarazos en Sevilla

Caso  Residencia en ZNTS  Año de ingreso  Hospital de ingreso  Edad (años)  Embarazos previos  Edad Gestacional (semanasdíasParto instrumental  Apgar (1’/5’/10’)  Sexo del RN  Peso del RN (gramos) 
NO  2013  HUVR  14  360/7  2430 
NO  2013  HUVR  14  1*  400/7  NO  10/10/10  3020 
SI  2013  HUVR  14  392/7  NO  10/10/10  3574 
SI  2013  HUVR  14  386/7  NO  9/10/10  3060 
SI  2013  HUVR  14  403/7  SI  10/10/10 
SI  2014  HUVM  13  402/7  SI  7/8/9  2555 
SI  2014  HUVR  14  2*  395/7  NO  3080 
NO  2015  HUVM  14  390/7  NO  10/10/10  3055 
SI  2015  HUVR  14  384/7  SI  10/10/10  3540 
10  SI  2015  HUVR  14  381/7  NO  10/10/10  2486 
11  SI  2015  HUVR  14  385/7  NO  10/10/10  3165 

ZNTS: Zona de necesidad de transformación social. HUVM: Hospital Universitario Virgen Macarena. HUVR: Hospital Universitario Virgen del Rocío. RN: recién nacido/a. (-): Información no disponible en el informe de alta. V: varón. M: mujer.

*

Interrupción voluntaria del embarazo.

Once adolescentes menores de 15 años ingresaron por embarazo o parto, reingresando una de ellas en el periodo puerperal (episodio excluido del análisis). Ocho de las 11 embarazadas (72,7%) vivían en ZNTS. Ingresar por embarazos fue 12,49 veces más frecuente entre las residentes en ZNTS (IC95%=3,61-57,07). Dos de las 11 adolescentes (18,2%) habían tenido embarazos previamente, finalizados por interrupciones voluntarias. La edad gestacional media fue de 390/7 semanas (desviación estándar-DE-: 12/7 semana), 3 de 10 (30%) partos con información disponible fueron instrumentados, 10 de 11 (90,9%) recién nacidos fueron niñas, con buen estado al nacer y un peso medio de 2.996,5 gramos (DE: 401,2 gramos).

Los factores de riesgo de embarazos en adolescentes descritos1,2 suelen ser consecuencias del bajo NSE. Conocer si el área de residencia de nuestras pacientes pertenece a una de las ZNTS identificadas por la Junta de Andalucía (en su defecto, uno de los barrios vulnerables de los principales municipios españoles de la clasificación del Ministerio de Fomento4), puede ayudar a aumentar la sospecha diagnóstica de embarazo en edades pediátricas. Por otro lado, la identificación de estas áreas deprimidas como zonas de mayor riesgo de embarazos en adolescentes sugiere la necesidad de priorizar e intensificar en ellas los programas de salud sexual y reproductiva, y de planificación familiar en edades más tempranas.

Agradecimientos

Agradecemos a los Servicios de Documentación Clínica y a la Unidad de Análisis y Evaluación de los Hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío su colaboración con las fuentes de datos del estudio.

Bibliografía
[1]
L.M. Palomino Pérez,E. Pérez Suárez,M. Cabrero Fernández,A. de la Cruz Benito,G. Cañedo
Embarazo en adolescentes en los últimos 11 años
Motivos de consulta y factores de riesgo. An Pediatr (Barc), 89 (2018), pp. 121-122
[2]
E. Urbaneja Rodríguez,R. Garrote Molpeceres,M.A. Pino Vázquez,H. González García
Respuesta a embarazo en adolescentes en los últimos 11 años
Motivos de consulta y factores de riesgo. An Pediatr (Barc)., 89 (2018), pp. 131-132
[3]
Palomino Pérez LM, Pérez Suárez E, Cabrero Hernández M, de la Cruz Benito A, Cañedo G. Embarazo en adolescentes en los últimos 11 años. Motivos de consulta y factores de riesgo. Respuesta de los autores. An Pediatr (Barc). 2018;89:132-3. Disponible en: http://www.analesdepediatria.org/es-embarazoadolescentes-los-ltimos-11-articulo-S1695403318302856
[4]
Ministerio de Fomento del Gobierno de España. Visor del catálogo de barrios vulnerables de España [Internet]. 2018 [citado el 01/08/2018]. Disponible en: https://apps.fomento.gob.es/barriosvulnerables.
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