Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
An Pediatr (Barc) 2017;87:95-103 - Vol. 87 Num.2 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.09.007
Original Article
Vitamin D deficiency and morbimortality in critically ill paediatric patients
Déficit de vitamina D y morbimortalidad en pacientes críticos pediátricos
Patricia García-Soler, , Antonio Morales-Martínez, Vanessa Rosa-Camacho, Juan Antonio Lillo-Muñoz, Guillermo Milano-Manso
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Spain
Received 21 May 2016, Accepted 10 September 2016
Abstract
Objectives

To determine the prevalence and risks factors of vitamin D deficiency, as well as its relationship with morbidity and mortality in a PICU.

Materials and methods

An observational prospective study in a tertiary children's University Hospital PICU conducted in two phases: I: Cohorts study, and II: prevalence study. The study included 340 critically ill children with ages comprising 6 months to 16 years old. Exclusion criteria: Chronic kidney disease, known parathyroid disorders, and vitamin D supplementation. Total 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] was measured in the first 48h of admission to a PICU. Parathormone, calcium, phosphate, blood gases, blood count, C-reactive protein, and procalcitonin were also analysed. A record was also made of demographic features, characteristics of the episode, and complications during the PICU stay.

Results

The overall prevalence rate of vitamin D deficiency was 43.8%, with a mean of 22.28 (95% CI 21.15–23.41)ng/mL. Patients with vitamin D deficiency were older (61 vs 47 months, P=0.039), had parents with a higher level of academic studies (36.5% vs 20%, P=0.016), were admitted more often in winter and spring, had a higher PRISM-III (6.8 vs 5.1, P=0.037), a longer PICU stay (3 vs 2 days, P=0.001), and higher morbidity (61.1% vs 30.4%, P<0.001) than the patients with sufficient levels of 25(OH)D. Patients who died had lower levels of 25(OH)D (14±8.81ng/mL vs 22.53±10.53ng/mL, P=0.012). Adjusted OR for morbidity was 5.44 (95% CI; 2.5–11.6).

Conclusions

Vitamin D deficiency is frequent in critically ill children, and it is related to both morbidity and mortality, although it remains unclear whether it is a causal relationship or it is simply a marker of severity in different clinical situations.

Resumen
Objetivos

Determinar la prevalencia y factores de riesgo del déficit de vitamina D (VDD) en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), así como su relación con la morbimortalidad durante el ingreso.

Material y métodos

Estudio observacional prospectivo realizado en la UCIP de un hospital terciario en 2 fases: i: estudio de cohortes, y ii: estudio de prevalencia. Se incluyó a 340 niños > 6 meses, excluyendo a aquellos con enfermedad renal crónica, trastornos paratiroideos y suplementación con vitamina D. Se realizó medición de 25-hidroxivitamina D total (25[OH]D) en las primeras 48 h del ingreso, parathormona (PTH), calcio, fósforo, gasometría venosa, hemograma, proteína C reactiva y procalcitonina. Se registraron datos sociodemográficos, características del episodio y complicaciones.

Resultados

La prevalencia de VDD (<20ng/ml) fue del 43,8%, con media de 22,28 (IC del 95%, 21,15–23,41) ng/ml. Los pacientes con déficit fueron de mayor edad (61 vs. 47 meses, p=0,039), sus padres tenían un mayor nivel académico (36,5% vs. 20%, p=0,016), ingresaron más frecuentemente en invierno y primavera, obtuvieron mayor puntuación PRISM-III (6,8 vs. 5,1, p=0,037), mayor estancia (3 vs. 2 días, p=0,001) y morbilidad (61,1% vs. 30,4%, p<0,001) que los pacientes con niveles suficientes (≥ 20ng/ml). Los pacientes fallecidos tuvieron niveles inferiores de 25(OH)D (14±8,81ng/ml vs. 22,53±10,53ng/ml, p=0,012). La OR ajustada para la morbilidad fue 5,44 (IC del 95%, 2,5-11,6).

Conclusiones

El VDD es frecuente en pacientes críticos pediátricos y está relacionado con la morbimortalidad en UCIP, aunque queda por esclarecer si se trata de una relación causal o es simplemente un marcador de gravedad en diferentes situaciones clínicas.

Keywords
Vitamin D, Vitamin D deficiency, Morbidity, Mortality, Prevalence
Palabras clave
Vitamina D, Déficit de vitamina D, Morbilidad, Mortalidad, Prevalencia
An Pediatr (Barc) 2017;87:95-103 - Vol. 87 Num.2 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.09.007
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