Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
An Pediatr 2017;86:127-34 - Vol. 86 Num.3 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.04.007
Original Article
Risks factors associated with intra-partum foetal mortality in pre-term infants
Factores de riesgo asociados a mortalidad fetal intraparto en recién nacidos pretérmino
Susana Zeballos Sarrato, , Sonia Villar Castro, Cristina Ramos Navarro, Gonzalo Zeballos Sarrato, Manuel Sánchez Luna
Servicio de Neonatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
Received 28 October 2015, Accepted 22 April 2016
Abstract
Introduction

Pre-term delivery is one of the leading causes of foetal and perinatal mortality. However, perinatal risk factors associated with intra-partum foetal death in preterm deliveries have not been well studied.

Objective

To analyse foetal mortality and perinatal risk factors associated with intra-partum foetal mortality in pregnancies of less than 32 weeks gestational age.

Material and methods

The study included all preterm deliveries between 22 and 31 +1 weeks gestational age (WGA), born in a tertiary-referral hospital, over a period of 7 years (2008–2014). A logistic regression model was used to identify perinatal risk factors associated with intra-partum foetal mortality (foetal malformations and chromosomal abnormalities were excluded).

Results

During the study period, the overall foetal mortality was 63.1% (106/168) (≥22 weeks of gestation) and occurred in pregnancies of less than 32 WGA. A total of 882 deliveries between 22 and 31+6 weeks of gestation were included for analysis. The rate of foetal mortality was 11.3% (100/882). The rate of intra-partum foetal death was 2.6% (23/882), with 78.2% (18/23) of these cases occurring in hospitalised pregnancies. It was found that Assisted Reproductive Techniques, abnormal foetal ultrasound, no administration of antenatal steroids, lower gestational age, and small for gestational age, were independent risk factors associated with intra-partum foetal mortality.

Conclusion

This study showed that there is a significant percentage intra-partum foetal mortality in infants between 22 and 31+6 WGA. The analysis of intrapartum mortality and risk factors associated with this mortality is of clinical and epidemiological interest to optimise perinatal care and improve survival of preterm infants.

Resumen
Introducción

El parto prematuro es una de las principales causas de mortalidad perinatal y fetal. Sin embargo, los factores de riesgo perinatales asociados a mortalidad fetal intraparto en partos pretérmino no han sido bien analizados.

Objetivo

Analizar la mortalidad fetal y los factores de riesgo perinatales asociados a mortalidad fetal intraparto en gestaciones de menos de 32 semanas.

Material y métodos

Se incluyeron en el análisis todos los partos pretérmino entre las semanas 22 y 31+6 días, nacidos en un hospital terciario durante un periodo de 7 años (2008-2014). Se realizó un análisis de regresión logística para identificar factores de riesgo perinatales asociados a mortalidad fetal intraparto (excluidos malformaciones y cromosomopatías severas).

Resultados

En este período el 63,1% (106/168) de la mortalidad fetal (≥22 semanas) se produjo en gestaciones menores de 32 semanas. Ochocientos ochenta y dos nacimientos entre las semanas 22 y 31+6 días fueron incluidos en el análisis. La mortalidad fetal fue del 11,3% (100/882). La mortalidad fetal intraparto fue del 2,6% (23/882), afectando en el 78,2% de los casos (18/23) a gestantes hospitalizadas. Encontramos que las técnicas de reproducción asistida, la ecografía fetal patológica, la no administración de corticoides antenatales, la menor edad gestacional y el bajo peso para la edad gestacional fueron factores de riesgo independientes asociados a mortalidad fetal intraparto.

Conclusión

La mortalidad fetal intraparto afectó a un porcentaje importante de nacimientos entre las semanas 22 y 31+6 días. El análisis de la mortalidad fetal intraparto y los factores de riesgo asociados a esta resulta de gran interés clínico y epidemiológico para optimizar el cuidado perinatal y aumentar la supervivencia del recién nacido pretérmino.

Keywords
Extreme prematurity, Foetal mortality, Risk factors
Palabras clave
Prematuridad, Mortalidad fetal, Factores de riesgo
An Pediatr 2017;86:127-34 - Vol. 86 Num.3 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.04.007
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