Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
Original Article
Epidemiological and clinical characteristics of infants admitted to hospital due to human parechovirus infections: A prospective study in Spain
Características epidemiológicas y clínicas de los lactantes hospitalizados por infecciones por parechovirus humanos. Estudio prospectivo en España
Fernando Martín del Vallea, Cristina Calvob,l,m,, , Inés Martinez-Riendac, Amaia Cillad, María P. Romerob, Ana Isabel Menasalvase, Leticia Reis-Iglesiasf, Diana Rodag, María J. Penah, Nuria Rabellai, María del Mar Portugués de la Redj, Gregoria Megíasd, Antonio Moreno-Docóne, Almudena Oterok,l, María Cabrerizok,l, Study Group of the infecciones por enterovirus y parechovirus en niños
a Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, Spain
b Servicios de Pediatría y Microbiología, Hospital La Paz, IdiPaz, Madrid, Spain
c Servicio de Pediatría y Microbiología, Hospital de Cruces, Bilbao, Vizcaya, Spain
d Servicio de Pediatría y Microbiología, Hospital de Burgos, Burgos, Spain
e Servicio de Pediatría, Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain
f Servicio de Pediatría, Hospital de Orense, Orense, Spain
g Servicio de Pediatría y Microbiología, Hospital San Joan de Déu, Barcelona, Spain
h Servicio de Pediatría y Microbiología, Hospital de Gran Canarias, Las Palmas de Gran Canaria, Spain
i Servicio de Microbiología, Hospital Santa Creu y Sant Pau, Barcelona, Spain
j Servicio de Pediatría, Complejo Universitario Hospitalario de Vigo, Vigo, Spain
k Unidad de Enterovirus, Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Majadahonda, Madrid, Spain
l Red de Investigación Traslacional en Infectología Pediátrica (RITIP), Spain
m TEDDY Network (European Network of Excellence for Pediatric Clinical Research), Italy
Received 20 September 2016, Accepted 24 February 2017
Abstract
Introduction

Human parechovirus (HPeV) is one of the recently described picornaviridae viruses that have been associated with fever without source (FWS), clinical sepsis, gastroenteritis, meningitis, or encephalitis in very young infants. The aim of this study is to describe the epidemiology and clinical features of these viruses.

Patients and methods

A prospective multicentre 3-year study was conducted in 12 hospitals in Spain. Out of 850 specimens examined, 47 were positive (5.52%), with HPeV-3 being the most frequent (29 cases). Infections occurred throughout the year, but mainly in May and July, and a biennial distribution was observed. More than half (57%) were neonates, and only 2 children were older than 3 months. Fever was present in all children, with irritability in 45%, rash in 18.6%, and diarrhoea in 14%. The results of biochemical tests were all in normal range. The most common final diagnosis was FWS (61%), followed by clinical sepsis (29%). Up to 29% of infants were admitted to the intensive care unit, but only one patient had sequelae.

Results

Out of 850 specimens examined, 47 were positive (5.52%) for HPeV, with HPeV-3 being the most frequent (29 cases). Infections occurred throughout the year, but mainly in May and July, and a biennial distribution was observed. More than half (57%) were neonates, and only 2 children were older than 3 months. Fever was present in all children, with irritability in 45%, rash in 18.6%, and diarrhoea in 14%. The results of biochemical tests were all in normal range. The most common final diagnosis was FWS (61%), followed by clinical sepsis (29%). Up to 29% of infants were admitted to the intensive care unit, but only one patient had sequelae.

Conclusions

HPeV circulates in our country, mainly during spring and summer, and affects young infants with a FWS and clinical sepsis. Molecular diagnostic techniques in all hospitals could help in improving the management of patients with these infections.

Resumen
Introducción

Los parechovirus humanos (HPeV) son virus de la familia Picornaviridae, recientemente descritos, a los que se atribuyen cuadros de fiebre sin foco (FSF), sepsis clínica, gastroenteritis, meningitis o encefalitis fundamentalmente en lactantes pequeños. Nuestro objetivo fue describir la epidemiología y las características clínicas de las infecciones por HPeV en nuestro medio.

Pacientes y métodos

Estudio multicéntrico prospectivo, llevado a cabo en 12 hospitales a nivel nacional, entre 2013-2015, en niños<3 años con FSF, sepsis clínica o patología neurológica. Se realizó determinación de HPeV mediante RT-PCR en el Centro Nacional de Microbiología en suero, heces o líquido cefalorraquídeo.

Resultados

Se analizan 47 infecciones por HPeV de un total de 850 muestras (5,52%), siendo HPeV-3 el más frecuente (29 casos), con predominio en mayo y julio, con una distribución bienal. El 57% eran neonatos y solo 2>3 meses. Todos los pacientes presentaron fiebre, el 45% irritabilidad, el 18,6% exantema y el 14% diarrea. No se observa ninguna alteración específica en las pruebas bioquímicas. El diagnóstico final más frecuente fue FSF (61%) seguido de sepsis clínica (29%). Aunque un 29% de los niños precisaron ingreso en cuidados intensivos, solo un paciente presentó secuelas.

Conclusiones

Los HPeV circulan en nuestro país, afectando fundamentalmente a lactantes < 2 meses y se asocian a FSF y sepsis clínica, con un predominio en primavera y verano. Sería de interés implementar las técnicas moleculares de diagnóstico en todos los hospitales para reconocer y manejar adecuadamente estas infecciones.

Keywords
Human parechovirus, Infants, Fever without source, Clinical sepsis
Palabras clave
Parechovirus humano, Lactante, Fiebre sin foco, Sepsis

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