Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
Original Article
Children's medically complex diseases unit. A model required in all our hospitals
Unidad de niños con patología crónica compleja. Un modelo necesario en nuestros hospitales
Francisco José Climent Alcalá, , Marta García Fernández de Villalta, Luis Escosa García, Aroa Rodríguez Alonso, Luis Adolfo Albajara Velasco
Unidad de Patología Compleja, Servicio de Pediatría, Hospital La Paz, Madrid, Spain
Received 21 December 2016, Accepted 02 April 2017
Abstract
Introduction

The increase in survival of children with severe diseases has led to the rise of children with chronic diseases, sometimes with lifelong disabilities. In 2008, a unit for the specific care of medically complex children (MCC) was created in Hospital La Paz.

Objectives

To describe the work and care activities of this Unit.

Patients and methods

An analysis was performed on all discharge reports of the Unit between January 2014 and July 2016.

Results

The MCC Unit has 6 beds and a daily outpatient clinic. A total of 1.027 patients have been treated since the creation of the unit, with 243 from 2014. The median age was 24.2 months (IQ: 10.21–84.25). The large majority (92.59%) have multiple diseases, the most frequent chronic conditions observed were neurological (76.95%), gastrointestinal (63.78%), and respiratory diseases (61.72%). More than two-thirds (69.54%) of MCC are dependent on technology, 53.49% on respiratory support, and 35.80% on nutritional support. Hospital admission rates have increased annually. There have been 403 admissions since 2014, of which 8.93% were re-admissions within 30 days of hospital discharge. The median stay during 2014–2016 was 6 days (IQ: 3–14). The occupancy rate has been above 100% for this period. Currently, 210 patients remain on follow-up (86.42%), and 11 children (4.53%) were discharged to their referral hospitals. The mortality rate is 9.05% (22 deaths). The main condition of these 22 patients was neurological (9 patients). Infectious diseases were the leading cause of death.

Conclusion

MCC should be treated in specialised units in tertiary or high-level hospitals.

Resumen
Introducción

El incremento de la supervivencia de niños con enfermedades graves ha supuesto el aumento de niños con patología crónica altamente compleja, en ocasiones con discapacidades de por vida. En el año 2008 se creó una unidad para la atención específica de los niños con patología crónica compleja (NPCC) en el Hospital La Paz.

Objetivos

Describir el funcionamiento y la actividad asistencial de esta unidad.

Pacientes y métodos

Se analizaron todos los informes de alta de la unidad entre enero de 2014 y julio de 2016.

Resultados

La unidad dispone de consulta y 6 camas de hospitalización. Se han atendido 1.027 pacientes, 243 desde 2014. La mediana de edad fue de 24,2 meses (IC: 10,21-84,25). Un 92,59% presentaron pluripatología, siendo las condiciones crónicas más frecuentemente observadas las neurológicas (76,95%), gastrointestinales (63,78%) y respiratorias (61,72%). Un 69,54% de los NPCC fueron dependientes de tecnología, el 53,49% de soporte respiratorio y el 35,80% nutricional. El número de ingresos ha aumentado anualmente, hasta 403 desde 2014, con un 8,93% de reingresos. La mediana de la estancia fue de 6 días (IC: 3-14). La tasa de ocupación fue superior al 100% en este período. En la actualidad se mantienen en seguimiento 210 pacientes (86,42%), 11 niños han sido dados de alta a sus hospitales de referencia y 22 han fallecido (9,05%). De estos 22 pacientes, la principal condición fue neurológica, y la principal causa desencadenante del fallecimiento fue infecciosa.

Conclusión

La unidad de NPCC ha incrementado su actividad en estos años, poniendo de manifiesto la necesidad de crear estas unidades en los hospitales terciarios.

Keywords
Disabled child, Chronic disease, Biomedical technology, Hospitals, Child mortality
Palabras clave
Discapacidad infantil, Enfermedad crónica, Tecnología biomédica, Hospital, Mortalidad infantil

Article

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