Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
An Pediatr (Barc) 2017;87:34-41 - Vol. 87 Num.1 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.06.008
Original Article
Multiple organ failure after spontaneous return of circulation in cardiac arrest in children
Fallo multiorgánico tras la recuperación de la circulación espontánea en la parada cardiaca en el niño
Tania Carbayoa,b,c, Alba de la Mataa,b,c, Marina Sáncheza,b,c, Jesús López-Hercea,b,c,, , , Jimena del Castilloa,b,c, Angel Carrilloa,b,c, Spanish Working Group on Paediatric and Neonatal Cardiopulmonary Resuscitation
a Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
b Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Spain
c Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
Received 21 March 2016, Accepted 20 June 2016
Abstract
Objective

To assess the frequency of the multiple organ failure and the prognostic value of multiple organ failure scores in children who have recovered from an in-hospital cardiac arrest.

Patients and methods

A single centre, observational, and retrospective study was conducted on children between 1 month and 16 years old who suffered an in-hospital cardiac arrest and achieved return of spontaneous circulation (ROSC). In the first 24–48h and between the fifth and the seventh day after ROSC, a record was made of the scores on paediatric severity (PRISM and PIM II) and multiple organ failure scales (PELOD and P-MODS), along with the clinical and analytical data, and including monitoring and treatment, mortality and cause of death.

Results

Of the total of 41 children studied, 70.7% were male, and the median age was 38 months. The overall mortality during admission was 41.5%, with 14.6% dying in the first 48h, and 7.6% in the following 3–5 days. In the first 48h, clinical severity and multiple organ failure scores were higher in the patients that died than in survivors (PRISM 29 vs. 21) p=0.125, PIM II (26.8% vs. 9.2%) p=0.02, PELOD (21 vs. 12) p=0.005, and P-MODS (9 vs. 6) p=0.001. Between the fifth and seventh day, the scores on the four scales were also higher in patients who died, but only those of the PELOD (20.5 vs. 11) p=0.002 and P-MODS (6.5 vs. 3) p=0.003 reached statistical significance.

Conclusions

Mortality in children after return of spontaneous circulation after cardiac arrest is high. The multiple organ failure after return of spontaneous circulation after cardiac arrest in children is associated with increased mortality.

Resumen
Objetivo

Estudiar la incidencia del fallo multiorgánico (FMO) y el valor pronóstico de las puntuaciones de FMO en los niños que se han recuperado de una parada cardiaca (PC) intrahospitalaria.

Pacientes y métodos

Estudio unicéntrico, observacional, retrospectivo, en niños menores de 16 años, que presentaron una PC intrahospitalaria y alcanzaron la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Se registraron las puntuaciones de las escalas de gravedad (PRISM y PIM II) y FMO (PELOD y P-MODS), la mortalidad y la causa del fallecimiento.

Resultados

Se estudió a 41 niños (70,7% varones), con una mediana de edad de 38 meses. Durante el ingreso falleció el 41,5% (el 14,6% en las primeras 48h y un 7,3% en los siguientes 5 días). En las primeras 48h, las puntuaciones de gravedad clínica y de FMO fueron más altas en los fallecidos que en los supervivientes (PRISM 29 frente a 21), p=0,125, PIM II (26,8% frente a 9,2%), p=0,021, PELOD (21 frente a 12), p=0,005, y P-MODS (9 frente a 6), p=0,001. Entre el 5.° y el 7.° día las puntuaciones de las 4 escalas fueron también mayores en los fallecidos, pero solo las escalas PELOD (20,5 frente a 11), p=0,002, y P-MODS (6,5 frente a 3), p=0,003, alcanzaron significación estadística.

Conclusiones

La mortalidad de los niños que se recuperan de una PC es elevada. El FMO tras la RCE de una PC en el niño se asocia a una mayor mortalidad.

Keywords
Cardiac arrest, Cardiopulmonary resuscitation, Return of spontaneous circulation, Multiple organ failure, Prognosis
Palabras clave
Parada cardiaca, Reanimación cardiopulmonar, Recuperación de la circulación espontánea, Fracaso multiorgánico, Pronóstico
An Pediatr (Barc) 2017;87:34-41 - Vol. 87 Num.1 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.06.008
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