Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
An Pediatr 2017;86:213-9 - Vol. 86 Num.4 DOI: 10.1016/j.anpede.2015.12.004
Original Article
Invasive meningococcal disease in Navarra in the era of a meningococcal C vaccine
Enfermedad meningocócica invasiva en Navarra en la era de la vacuna conjugada antimeningocócica C
Desirée Moralesa,, , Laura Morenob,c, Mercedes Herranzb,c, Enrique Bernaolab,c, Iván Martínez-Bazc,d,e, Jesús Castillac,d,e
a Centro de Salud de Noáin, Noáin, Navarra, Spain
b Servicio de Pediatría, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
c Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), Pamplona, Navarra, Spain
d Instituto de Salud Pública de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
e CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, Spain
Received 16 October 2015, Accepted 01 December 2015
Abstract
Introduction

Systematic childhood vaccination against meningococcus C has had a considerable impact on meningococcal invasive disease (MID). The aim of this study is to perform an analysis on the epidemiology, the clinical features, and the factors associated with a worse prognosis of MID, in the era of a meningococcal C vaccine.

Material and methods

The study included confirmed cases of MID in children less than 15 years of age in Navarra, Spain, between 2008 and 2014. The risk of death or permanent sequelae was evaluated according to the presence of clinical features and analytical parameters at diagnosis.

Results

The average annual incidence was 7.9 cases per 100000 children, with the highest attack rate in children <1 year. Of 53 cases analysed, 87% were due to meningococcus B. Fever (100%), rash (91%), and elevation of procalcitonin (94%) were the most frequent findings at diagnosis. Some sign of shock was observed in 70% upon arrival at the hospital. The case-fatality rate was 3.8% and 10% survived with permanent sequelae. Glasgow coma scale <15 (odds ratio [OR]=9.2), seizure (OR=8.3), sepsis without meningitis (OR=9.1), thrombocytopenia (OR=30.5), and disseminated intravascular coagulation (OR=10.9) showed a greater association with a worse prognosis.

Conclusion

The MID continues to be a significant cause of morbidity and mortality in children. Therefore, new advances are needed in the prevention, early diagnosis, and detection of the factors associated with poor prognosis.

Resumen
Introducción

La vacunación sistemática infantil frente al meningococo C ha tenido un impacto considerable en la enfermedad meningocócica invasiva (EMI). El objetivo de este estudio es analizar la epidemiología, las manifestaciones clínicas y los factores asociados a un peor pronóstico de la EMI en la era de la vacuna antimeningocócica C.

Material y métodos

Se analizaron los casos de EMI confirmados en menores de 15 años diagnosticados en Navarra entre 2008 y 2014, y se evaluó el riesgo de muerte o secuelas permanentes, según la presencia de determinados hallazgos clínicos o analíticos al diagnóstico.

Resultados

La incidencia media anual fue 7,9 casos por 100.000 niños, con mayor tasa de ataque en niños < 1 año. De 53 casos analizados, el 87% fueron por meningococo B. Fiebre (100%), exantema (91%) y elevación de la procalcitonina (94%) fueron los hallazgos más frecuentes al diagnóstico. El 70% de los casos presentaba algún signo de shock a su llegada al hospital. La letalidad fue del 3,8% y un 10% sobrevivió con secuelas permanentes. Una puntuación en la escala de coma de Glasgow < 15 (odds ratio [OR]=9,2), convulsión (OR=8,3), sepsis sin meningitis (OR=9,1), trombocitopenia (OR=30,5) y coagulación intravascular diseminada (OR=10,9) se asociaron con un peor pronóstico.

Conclusión

La EMI continúa causando una morbimortalidad importante en la población infantil, por lo que sigue siendo necesario avanzar en su prevención, en su diagnóstico temprano y en reconocer los factores asociados a mal pronóstico.

Keywords
Meningococcal disease, Epidemiology, Clinical features, Prognostic factors, Conjugate vaccine
Palabras clave
Enfermedad meningocócica, Epidemiología, Características clínicas, Factores pronósticos, Vacuna conjugada
An Pediatr 2017;86:213-9 - Vol. 86 Num.4 DOI: 10.1016/j.anpede.2015.12.004
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