Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
An Pediatr 2017;86:188-96 - Vol. 86 Num.4 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.02.006
Original article
Hypovitaminosis D and associated factors in 4-year old children in northern Spain
Hipovitaminosis D y factores asociados a los 4 años en el norte de España
Ana Cristina Rodríguez-Dehlia,, , Isolina Riaño-Galána,b, Ana Fernández-Somoanob,c, Eva María Navarrete-Muñozb, Mercedes Espadae, Jesús Vioqueb,d, Adonina Tardónb,c
a Servicio de Pediatría, Hospital San Agustín, Avilés, Asturias, Spain
b CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, Spain
c IUOPA-Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, Spain
d Departamento de Salud Pública, Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, Spain
e Unidad de Química Clínica, Salud Pública Laboratorio de Bilbao, Bilbao, Spain
Received 28 October 2015, Accepted 09 February 2016
Abstract
Introduction

Vitamin D is an essential prohormone in calcium and phosphorus homeostasis. Recent studies show a high frequency of insufficiency/deficiency of vitamin D in the general population worldwide. Our objective was to estimate the prevalence of circulating vitamin D [25(OH)D3] deficiency and insufficiency in children and examine the associated factors.

Material and methods

A total of 283 children, participants in the cohort INMA-Asturias, were studied. The 25(OH)D3 concentrations were quantified by high performance liquid chromatography. The prevalence of deficiency [25(OH)D3<20ng/mL] and insufficiency [20–29.9ng/mL] of vitamin D was estimated. Distribution of 25(OH)D3 for month of extraction of specimen, ingestion, and other factors were analysed.

Results

The mean 25(OH)D3 was 20.1ng/mL (range 2.7–49.8), with 8.8% ≥30ng/mL, 38.5% from 20 to 20.9ng/mL, and 52.7%<20ng/mL. Seasonal variation was found, with lower values in winter. There was no relationship between plasma levels and intake of vitamin D (median 2.7μg/day, range 0.81–12.62), time outdoors (mean 3h, range: 0:21–6:55), or BMI or gender, but there was one found with the mother's levels during gestation.

Conclusions

There is a high prevalence of vitamin D deficiency/insufficiency in children at 4 years. Solar exposure might not be enough in our region. Healthy children should be encouraged to follow adequate outdoor activities with associated sun exposure. Due to the deficit of intake in childhood, recommendations are needed about a varied diet with vitamin D-containing foods in this age group, especially during the winter, and assessing the need of vitamin D supplementation in children at risk.

Resumen
Introducción

La vitamina D es una prohormona esencial en la homeostasis del calcio y el fósforo. Estudios recientes muestran una elevada frecuencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D en población general a nivel mundial. Nuestro objetivo ha sido estimar la prevalencia de deficiencia e insuficiencia de vitamina D sérica [25(OH)D3] y examinar sus factores asociados en la infancia.

Material y métodos

Se ha estudiado a 283 niños participantes en la cohorte INMA-Asturias. Se determinó la 25(OH)D3 mediante cromatografía líquida de alta resolución. Se han estimado las prevalencias de deficiencia ([25(OH)D3<20ng/ml) e insuficiencia (20-29,9ng/ml) de vitamina D y se ha analizado la distribución de 25(OH)D3 por mes de extracción, ingesta y otros factores.

Resultados

La 25(OH)D3 media fue 20,1ng/ml (rango 2,7-49,8). El 8,8% tenía 25(OH)D330ng/ml, el 38,5% entre 20-20,9ng/ml y el 52,7%<20ng/ml. Se halló variación estacional con menores valores en invierno. No se encontró relación entre los niveles plasmáticos y la ingesta de vitamina D (mediana 2,7μg/día, rango 0,81-12,62), el tiempo al aire libre (mediana 3h, rango: 0:21-6:55), el índice de masa corporal, ni el sexo, pero sí con los niveles de sus madres durante la gestación.

Conclusiones

Existe una elevada prevalencia de deficiencia/insuficiencia de vitamina D a los 4 años. La exposición solar podría no ser suficiente en nuestra región. Se deberían promover actividades al aire libre con una adecuada exposición a la luz solar. Dado el déficit de ingesta en la infancia, es necesario hacer recomendaciones de una alimentación variada rica en vitamina D en este periodo especialmente durante el invierno, valorando la necesidad de suplementar con vitamina D en los niños de riesgo.

Keywords
Vitamin D, Sun exposure, Intake, Dietary supplements
Palabras clave
Vitamina D, Exposición solar, Ingesta, Suplementos dietéticos
An Pediatr 2017;86:188-96 - Vol. 86 Num.4 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.02.006
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