Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
An Pediatr (Barc) 2018;88:216-22 - Vol. 88 Num.4 DOI: 10.1016/j.anpede.2017.04.009
Original Article
Early hypophosphataemia in at risk newborns. Frequency and magnitude
Hipofosforemia precoz en recién nacidos de riesgo. Frecuencia y magnitud
Gerardo Bustos Lozanoa,, , Álvaro Hidalgo Romerob, Ana Melgar Bonisc, Noelia Ureta Velascoc, Carlos Orbea Gallardoc, Carmen Pallás Alonsoa
a Servicio de Neonatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Red SAMID del Instituto Carlos III, Instituto de Investigación Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
b Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
c Servicio de Neonatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
Received 29 October 2016, Accepted 24 April 2017
Abstract
Objective

To determine the frequency and magnitude of neonatal hypophosphataemia (<4mg/dL) in a neonatal Intensive Care Unit and to describe risk groups.

Patients and methods

Retrospective study of hospitalised newborns over a 44 month period (phase 1). Retrospective study of <1500g/<32 weeks of gestation newborns over a 6 month period (phase 2). Prospective study of <1500g or 1550–2000g, and intrauterine growth restriction (IUGR) newborns. Measurements were made on the 1st, 3rd, 7th, and 14th days of life (phase 3).

Results

Phase 1: 34 (2.4%) of 1,394 patients had a diagnosis of hypophosphataemia, 76% of them ≤32 weeks of gestation and <1500g, and 24% >32 weeks with weightmg/dL in 5 (6.8%). Eight (75%) of those with hypophosphataemia had IUGR, and 4 (25%) weighed <1000g. Five cases had associated hypokalaemia, and three hypercalcaemia. Phase 3: 9 (45%) of 20 patients had hypophosphataemia, all of them <1000g or <1200g and weight percentile <10. Thirty-three percent of samples on days 1, 3, and 7 showed hypophosphataemia, four of them <2mg/dL. There was mild hypokalaemia in 5 (55%), and mild hypercalcaemia in 2 (22%) cases. Hypophosphataemia was associated with lower enteral nutrition and higher parenteral amino acid intake in the early days of life.

Conclusions

Hypophosphataemia is common, and can be severe, in the first week of life in premature infants <1000g, and newborns <1200g with foetal malnutrition and receiving amino acids in early parenteral nutrition.

Resumen
Objetivo

Conocer la frecuencia y la magnitud de la hipofosforemia neonatal (<4mg/dl) en una UCIN y definir los grupos de riesgo.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo en neonatos hospitalizados, en periodo de 44 meses (fase 1). Estudio retrospectivo en <1.500g/<32 semanas de gestación en período posterior de 6 meses (fase 2). Estudio prospectivo en <1.500g o CIR con peso 1.500-2.000g. Determinaciones en días 1, 3, 7 y 14 de vida (fase 3).

Resultados

Fase 1: 34 de 1.394 pacientes (2,4%) fueron diagnosticados de hipofosforemia, 76% de ellos ≤32 semanas de gestación y <1.500g, y 24% >32 semanas con pesomg/dl. De ellos 8 fueron CIR y 4 <1.000g. Cinco pacientes asociaron hipopotasemia y 3 hipercalcemia. Fase 3: 9 de 20 pacientes (45%) presentaron hipofosforemia, todos <1.000g o con peso al nacer <1.200g y percentil <10. El 33% de las muestras de los días 1, 3 y 7 mostraron hipofosforemia, <2mg/dl en 4 muestras. Asociaron hipopotasemia leve 5 casos (55%) e hipercalcemia leve 2 (22%). La hipofosforemia se asoció a menor nutrición enteral y más aporte parenteral de aminoácidos en los primeros días.

Conclusiones

La hipofosforemia es frecuente y puede ser crítica en la primera semana en prematuros <1.000g y en los nacidos con desnutrición fetal y peso <1.200g que reciben aminoácidos en la nutrición parenteral precoz.

Keywords
Hypophosphataemia, Parenteral nutrition, Prematurity, Hypercalcaemia, Hypokalaemia, Newborn
Palabras clave
Hipofosforemia, Nutrición parenteral, Prematuridad, Hipercalcemia, Hipopotasemia, Recién nacido
An Pediatr (Barc) 2018;88:216-22 - Vol. 88 Num.4 DOI: 10.1016/j.anpede.2017.04.009
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