Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
An Pediatr 2017;86:110-4 - Vol. 86 Num.3 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.03.007
Original Article
Adolescent tuberculosis: A challenge and opportunity to prevent community transmission
Tuberculosis en el adolescente; reto y oportunidad de evitar el contagio a la comunidad
Adriana Margarita, Sílvia Simóa, Librada Rozasb, Àngela Deyà-Martíneza, Irene Barrabeigc, Amadéu Genéd, Clàudia Fortunya, Antoni Noguera-Juliana,,
a Unitat d’Infectologia, Servei de Pediatria, Hospital Sant Joan de Deú, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
b Unitat de Referència de Tuberculosi en el Nen, Direcció d’Infermeria, Hospital Sant Joan de Deú, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
d Servei de Microbiologia, Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
c Unitat de Vigilància Epidemiològica, Regió Barcelona Sud, Agència de Salut Pública de Catalunya, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
Received 15 January 2016, Accepted 06 March 2016
Abstract
Introduction

Adolescents may present with adult-type pulmonary tuberculosis (TB), including cavity disease in upper lobes and smear-positive sputum, which involves a significant transmission risk for social and family contacts.

Patients and methods

A retrospective (2007–2012) observational study of a case series of TB was conducted in children and adolescents (<18 years) in a paediatric referral centre in Barcelona. Patients aged ≤12 and >12 years at diagnosis were compared.

Results

The series consisted of 124 patients (56.5% males, median age: 4.0 years). In half of the cases, the patient was of immigrant origin and TB was diagnosed after clinical–radiological suspicion, intra-thoracic disease being the most common (91.9%). Cultures yielded positive results in one third of cases (37.9%) and isolates were sensitive to oral first-line anti-TB agents in 100%. Median (interquartile range) duration of treatment was 6 (6–9) months, directly observed therapy was needed in 10 patients, and there was a satisfactory outcome after treatment in 98.4%. Among adolescents, TB was more prevalent in females (63.2%) and immigrant patients (68.4%), comorbidity at diagnosis and lung cavity forms were more common, and the source case was identified only in 21.1% of the patients.

Conclusion

Adult-type pulmonary TB is common among adolescents, may be associated with underlying medical conditions, and is often diagnosed late, posing a significant transmission risk to the community.

Resumen
Introducción

La tuberculosis (TB) en el adolescente puede presentar formas radiológicas cavitadas en los lóbulos superiores, con esputos bacilíferos, en lo que se ha llamado TB pulmonar tipo adulto, que implica un importante riesgo de contagio en el entorno social y familiar del paciente.

Pacientes y métodos

Estudio observacional retrospectivo (2007-2012) en una serie pediátrica (<18 años) con TB en un hospital pediátrico de referencia en Barcelona. Se compara a los pacientes12 y>12 años.

Resultados

Se incluyeron 124 pacientes (56,5% hombres, edad mediana: 4,0 años). En la mitad, la TB afectó a pacientes de origen inmigrante y se diagnosticó por sospecha clínico-radiológica. La TB intratorácica fue la forma clínica predominante (91,9%), los cultivos fueron positivos en un tercio de los casos (37,9%) y sensibles a los fármacos orales de primera línea en su totalidad. El tiempo mediano (rango intercuartil) de tratamiento fue de 6 (6-9) meses; solo 10 pacientes precisaron tratamiento directamente observado y la evolución fue satisfactoria en la mayoría (98,4%). Entre los adolescentes, la TB fue más prevalente en mujeres (63,2%) e inmigrantes (68,4%), la comorbilidad al diagnóstico y las formas pulmonares cavitadas fueron más comunes y se identificó el caso índice solo en el 21,1% de los pacientes.

Conclusión

En el adolescente, la TB pulmonar tipo adulto es común, y a menudo asocia comorbilidad y se diagnostica más tarde, implicando un mayor riesgo de contagio a la comunidad.

Keywords
Adolescent, Adult-type disease, Paediatrics, Transmission, Tuberculosis
Palabras clave
Adolescente, Enfermedad tipo adulto, Pediatría, Contagio, Tuberculosis
An Pediatr 2017;86:110-4 - Vol. 86 Num.3 DOI: 10.1016/j.anpede.2016.03.007
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